复方丹参滴丸与硝酸甘油联合治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效研究

苗成龙

心脏疾病是目前威胁人类健康的最危险因素之一，而冠心病心绞痛在心脏病的发生中占有极高的比例，且以老年人为该病的主要人群，若对于此病治疗不当，将会引起严重的后果。目前对于冠心病心绞痛的治疗药物较多，而传统的中药制剂复方丹参滴丸在临床应用中具有显著的疗效，本研究笔者采用复方丹参滴丸联合硝酸甘油对62例老年冠心病心绞痛患者进行治疗获得了满意疗效，现报道如下:

资料与方法

1.一般资料

本研究的62例患者均为2011年5月～2012年1月期间在我院接受治疗的病例，所有患者均经检查和诊断后确诊为老年冠心病心绞痛，符合世界卫生组织关于缺血性心脏病的临床诊断标准。采用Tris随机分组法将62例患者分为对照组和联合治疗组各31例，其中对照组男性19例，女性12例，平均年龄为(64.7 ±14.1)岁，平均病程为(8.6 ±2.3)年;联合治疗组男性18例，女性13例，平均年龄为(63.9 ±15.2)岁，平均病程为(9.1 ±2.7)年。两组患者均经SPSS 13.0统计软件比较分析，其在性别、年龄及病程等方面无显著性差异(P＞0.05)，组间具有可比性。

2.治疗方法

对照组患者采用硝酸甘油片(北京益民药业有限公司，批号:110209)进行舌下含服，每次1片，每5分钟1次，直至心绞痛消失，单次用量不超过3片，疗程为9周。联合治疗组患者在对照组患者的用药基础上采用复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司，批号:20110413)进行口服，每次10丸，1日3次，疗程同样为9周。

3.疗效评价

心绞痛临床疗效分级评定标准:显效:劳累性心绞痛患者在进行超出常规体力活动时基本不出现心绞痛症状或不依赖于药物缓解;非劳累性心绞痛患者的症状基本消失或每周出现心绞痛次数少于2次，且不依赖于药物缓解。有效:劳累性心绞痛患者心绞痛症状降低1级或药物用量减少一半;非劳累性心绞痛患者心绞痛症状降低一半以上，药物用量也减少一半以上。无效及恶化:心绞痛症状未出现改善，发作次数及药物用量未减小，甚至出现发作次数增加及用药量增加的情况。总有效率定义为显效及有效患者占总患者人数的百分比。

4.统计学分析

结果均采用SPSS 13.0与DPS 7.0统计软件分析，数据符合正态性及方差齐性，采用单因素方差One－way ANOVA分析，不符合者进行t检验，计数资料采用χ2卡方检验，P＜0.05时具有统计学差异。

结 果

两组患者经治疗后，对照患者显效13例，有效13例，无效5例，总有效率为83.9%;联合治疗组患者显效15例，有效14例，无效2例，总有效率为93.5%，与对照组患者比较具有显著性差异(P ＜0.05)，结果见表1。

讨 论

冠心病常见症状为心绞痛，目前研究显示其发病的主要原因为冠状动脉粥样硬化等［1］，从而导致血液流经冠状动脉时受管腔狭窄的影响，最终引起心绞痛。老年人是冠心病心绞痛发病的主要人群，其血管狭窄程度通常较重，且血脂与血糖常异常会加重血管内皮损伤。硝酸甘油是临床用于缓解冠心病心绞痛的常用药物，其疗效已得到医学工作者的广泛认可，但硝酸甘油同样存在搏动性头痛、皮肤潮红及头昏等不良反应。而复方丹参滴丸作为传统中药制剂，临床用于治疗冠心病，效果显著，由丹参、三七和冰片组成，其主要功效为活血化瘀、理气止痛。现代药理学研究表明，丹参具有扩张冠状动脉和增加血流量的作用［2］，而三七具有抑制血小板聚集的作用［3］，另外冰片具有消热止痛的作用。本研究笔者采用复方丹参滴丸联合硝酸甘油对62例老年冠心病心绞痛患者进行了治疗，结果显示，对照患者总有效率为83.9%，联合治疗组患者总有效率为93.5%，与对照组患者比较具有显著性差异(P＜0.05)，表明其联合用药效果较优，可进一步在临床进行推广。

表1 治疗后药物对老年冠心病心绞痛患者的临床疗效

1 韦洪林.复方丹参滴丸治疗稳定型冠心病心绞痛疗效观察［J］.中医药信息，2011，28(4):113.

2 谢世明，李维和，张枫，等.丹参现代药理作用研究进展［J］.现代中草药，2010，34(21):134 －137.

3 王玉山，王晓之，李密，等.三七抗血小板聚集作用实验研究［J］.中华医药与健康，2010，12(22):334 －338.