建立ICU预见性安全护理有效措施

范金花

与病患生命息息相关的安全护理是指医护人员在进行护理的过程中应严格遵循护理制度与操作规程来准确实施护理计划，全部护理过程应依据医嘱进行准确无误(任何疏忽都有可能导致严重后果)的执行，从而确保病患通过治疗获得身心安全［1］。我院坚持把安全护理理念贯彻于ICU病患护理的全部流程，并通过预见性安全护理对病患可能出现的症状尽早采取针对性措施防范于未然，效果得到广大病患与其家属的认同与好评，现报告如下。

一、医护人员通过适宜的职业言行为ICU病患建立安全感

安全感是安全护理的第一步骤，而进入ICU的病患却因各种原因存在强烈的不安全感(主要为清醒的病患)。首先，进入ICU的病患大多存在不同程度的残障，病患对自身病情缺乏足够的认识且没有对复杂凶险的病情有着充分的心理准备。其次，在ICU中病患周围是大量密集的监护与治疗设备，房间内昼夜不眠的灯光给病患带来强大的精神压力(使其紧张与恐惧)。最后，在ICU中病患会经常目睹周围病患经历“病情恶化－－抢救－－死亡”等过程，与此产生的仪器报警声更是让病患产生强烈的濒危感。调查分析证实，医护人员在进行ICU病患护理与救治过程中通过“平和镇定的神情、娴熟有序的操作、温婉职业的劝慰”［2］等适宜得当的职业言行能够最大程度给予病患安全感。

在病患进入ICU时，专业医护人员就应通过为病患(清醒状态)与其家属介绍病患所处的医疗环境与其主管护理人员个人信息，让病患与其家属有一个准确的认识以安抚其不安心理。与此同时医护人员应针对所收集病患“文化背景、性格特征、生活习惯”等情况资料尽量为病患营造贴近其生活的护理环境(个性护理服务)。在护理过程中，医护人员应采用适宜的职业言行对病患进行心理疏导，引导病患用积极的态度去配合治疗，并通过“白天采用自然光、夜间使用壁灯、让仪器远离病患头部、及时关闭不用灯光与暂时不使用的设备、护理时动作轻盈、减低报警的音量”等相关措施降低病患紧张感觉为病患营造一个最小音量的舒适环境。此外，在抢救重危病患时应避免其他病患在场，以有效防止病患的恐惧感。

二、ICU病患日常护理工作中的预见性安全护理

预见性安全护理也被称为超前护理，对于护理中病情复杂易变且极易发生意外的ICU病患群体，通过预见性安全护理能够有效对病患病情确定护理要点，并对有可能出现的症状尽早采取针对性防范措施。

首先，病患在进入ICU时，医护人员应充分对病患“伴随症状、自护能力”等情况(大部分ICU病患都伴有平衡失调方面的问题)进行了解，并依据病患是否存在“视力障碍、有无平衡失调步态紊乱”等问题建立相应的风险警示牌［3］。医护人员对于具有坠床危险的病患应采用约束带进行肢体约束与床栏防护双重保护，并对病患与其家属强调论述采用该保护措施的重要性，防止病患与其家属擅自解除床栏。其次，进入ICU的病患因病理与生理双重需求大多会服用种类繁多的药物，一些药物(例如镇定催眠类药物)在服用后病患会出现“头晕、嗜睡、精神萎靡不振、判断力下降”等等相应反应，为防范病患在服用药物后因走动等发生危险，医护人员应在病患服用药物后安排其卧床休息。最后，在ICU的病患大多会长期使用呼吸机，医护人员应通过指导病患通过“闭紧嘴唇、用鼻呼吸、减少吞咽动作”等降低腹胀(吸气压过高把气带入胃内)问题的发生;通过为病患涂抹凡士林并适当轻柔按摩鼻翼两侧降低鼻脸部位出现压迫性损伤(使用面罩导致患者鼻翼两侧血液循环系统受压迫)问题的发生;通过鼓励病患少量多次的饮水降低病患口唇干裂问题的发生(适当给予氧气雾化处理)［4］。

三、ICU病患安全转运的预见性安全护理

“程序化、标准化、规范化”的运转程序是确保ICU病患安全转运的关键。依据各病患的病情进行预见性安全护理能够有效防范运转过程中各类问题的发生。

首先，运转前的准备。包括运转前对病患的评估、护理人员的准备、病患的准备。其次，转运途中的监测。在运转途中，医护人员应始终站于病患的头旁及有管道的一侧，紧密对病患的生命体征进行监测并记录，并通过相关措施确保病患生命体征的平稳。最后，转运后的交接。病患运转后应通过语言交接与书面交接两种方式认真核对与交接病患。

四、小结

安全作为人类最基础的需求，是即个体生理需求满足后最为迫切的需求，这就决定了安全护理在临床护理工作中的重要位置。ICU护理工作中的任何疏忽都可能影响病患的生命安全，在ICU护理工作中只有通过预见性安全护理才能够有效对病患病情确定护理要点，并对有可能出现的症状尽早采取针对性防范措施，降低问题的发生。

1 向可菊，刘晓瑜.预见性护理在ICU患者院内安全转运中的应用［J］.宁夏医科大学学报，2011，33(8):792－793.

2 何蕾，陈连芳，侯丽，等.舒适护理在ICU危重症患者中的应用［J］.中华全科医学，2012，10(8):1327－1328.

3 吴玉芳，蒋冬芳，蒋渊屏.优质护理在ICU中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9(13):104 －105.

4 高素芹.ICU患者的心理护理体会［J］.临床合理用药杂志，2012，5(14):4.