扎针采血后大面积皮下淤血的护理对策

李建菊

做为一名工作在一线的护理人员，我们每天都会为病人输液采血，而且会接到出院病人的电话咨询，针眼处出现青紫的问题，其实看似压迫止血很简单，很小的操作，最容易被护理人员忽视而未采取正确的处理方法来止血，造成病人的针眼处片青紫淤血，感官不适。病人和家属对护士工作不满言语冲突发生而甚至导致护患纠纷。给病人家属和病人心理和感官上留下阴影，容易影响护士的工作积极性。因此看似工作中的小事扎针采血后出现青紫淤血一定要采取预防措施和相应及时的处理显得尤为重要。

特别是在我们神经内科收治的大部分高龄病人和(或)偏瘫活动受限病人较多，病人使用活血抗凝药，病人自身血管脆性大，操作时护士的告知少，往往在病人扎针采血和活动后2～3天出血针眼处的青紫和淤血，有些严重者会肿胀和剧烈的疼痛给病人造成痛苦。

一、对于已经出现青紫和淤血的患者应首先采取以下措施:

1.心理护理 如果病人出现针眼处的青紫和淤针眼处的青紫和淤血，有些严重者会肿胀和剧烈的疼痛给病人造成痛。苦疼痛时，护士多解释消除紧张和恐惧的心理，避免心理阴影。

2.局部治疗 护士发现后及时在针眼处先冷敷15～30分钟，尽快止血和止痛这很关键，三天后局部使用湿毛巾和醋热敷，增加局部组织的血液循环以便促进针眼处的青紫和淤血的消散。一般处理及时得当两周可以完全消退。

3.药物治疗 病人机体抵抗力很差体质消瘦的病人如果出现大面积的淤血，局部针眼可时使用洁尔碘每天消毒两次，预防感染，疼痛剧烈者必要时口服止痛药。

二、我们在扎针和采血时一定要对病人皮肤有评估，提前预知病人是否会出现青紫和皮下淤血，重点做到预防:

1.在扎针和采血操作完后避免边拔针边揉边压，病人血管脆性大边拔边揉会导致针眼处的青紫和出血。应快速拔针适度按压顺着血管的方向。

2.按压面积和时间以范围适度，时间最好3～5分钟，对于老年病人使用抗凝活血药物时，按压时间在5分钟以上。避免按压时间过短造成的针眼处青紫和出血。

3.给病人扎针和采血避免因反复穿刺不顺利，损伤血管，局部血管内压增高而导致渗血造成青紫和淤血。护士操作时尽可能做到一针成功率100%。

4.拔针以穿刺点为中心，按压用力要适当，针眼处少沾水以防感染，如果偏瘫的病人尽量选择健侧肢体。避免扎针和采血肢体处剧烈的活动。

总之，在为病人扎针和采血时，护士尽量做到一针见血，快速拔针顺着血管、按压针眼在5分钟以上，就可以有效的减少穿刺后青紫和皮下淤血。