结核性中耳炎误诊原因分析

轩智敏

结核性中耳炎在临床中是一种比较少见的感染性疾病，并且随着我国结核病的情况不断增加，其中该病也是在逐渐的增加，而且该病在临床的表现中不具有典型性。因此，很容易造成临床上的误诊或者漏诊的情况发生。因此，本文重点探究结核性中耳炎出现误诊的原因，具体的分析情况如下。

资料与方法

1.临床资料

本次研究的资料选取我院2006年3月到2011年3月之间收录的162例结核性中耳炎患者的临床资料进行分析，其中男性患者78例，女性患者84例，患者的年龄为19～56岁，平均年龄为(33.4±4.7)岁，其中误诊有12例患者误诊，误诊时间为0.6～3年，平均年龄为(1.4±0.7)年，其中误诊的表现为耳漏和耳闷，其中脓血性耳漏9例，耳闷患者3例，所有的患者均未表现出耳痛等情况。

2.方法

此次的调查研究主要采取回顾性的方法进行对我院2006年3月到2011年3月之间收录的162例结核性中耳炎患者资料进行分析和总结。

结 果

1.误诊情况

通过调查分析，其中12例中误诊的情况主要表现为胆脂瘤型中耳炎［1］、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎和骨疡型中耳炎以及急性化脓性中耳炎等，具体的调查数据如下表所示:

表1 误诊情况调查表

2.误诊原因分析

通过调查分析，其中患者在诊断的过程中出现的误诊原因主要表现四个方面:①患者的症状表现的不明显;②询问病史情况不仔细;③耳科检查不仔细;④综合分析不全面。具体的调查数据如下:

表2 误诊的原因分析

讨 论

结核性中耳炎是临床中一种比较少见的疾病，由于该病在临床的诊断中缺少典型性，因此诊断过程中经常会出现误诊的情况发生，其中本次的研究发现，造成患者在结核性中耳炎诊断的过程中出现的误诊原因主要表现为四个方面:患者的症状表现的不明显、询问病史情况不仔细、耳科检查不仔细、综合分析不全面［2］。因此，降低误诊率的具体实施措施还需要根据发生误诊的原因着手进行，具体的降低误诊率的措施如下:

第一，增强诊断技术手段。由于在临床的诊断过程中对于结核性中耳炎的典型性不明显，而且大部分的患者由于长时间的使用广谱抗生素，从而进一步的导致临床上常见的典型症状也逐渐的消失。其中对于结核性中耳炎中出现的耳漏一般多数表现为稀薄耳漏。因此，如何根据这些有效的特征进行有效的诊断，成为临床医师们关注的重点。利用传统的诊断技术一般则很难对患者的情况进行确诊，因此，在临床治疗中应加强诊断技术，其中利用分子生物学中的PCR技术对目前结核性中耳炎的诊断具有重要的意义。

第二，加强对患者病史询问。通过调查分析，患者出现结核性中耳炎的原因一般比较复杂，而且与患者的过往病史有一定的联系。因此，加强对患者的过往病史了解与分析，能够有效的提高结核性中耳炎的诊断效率和准确率。

第三，加强临床全面的诊断。由于结核性中耳炎的诊断上临床主要是耳科的检查，因此，在给患者进行检查的过程中，应对患者的病情状况进行全面检查，同时利用影像学技术加强对难以进行确诊的患者再次进行全面而有效的检查［3］。

第四，加强综合分析。对于结核性中耳炎的患者，由于发病的病因比较复杂和本身该病的临床症状不具有典型性的原因等，因此，对患者在进行确诊时，应全面的综合分析，对于不同的诊断表现，应进一步的分析和判断，并依据影像学的检查结果进行全面性的分析和总结，从而对患者的病情进行做出准确的判断［4］。

因此，对于结核性中耳炎的发病原因比较复杂，且整个临床的表现症状不具有典型性和诊断的过程中不仔细以及对患者的基本病史了解的不够等原因，继而造成了误诊的情况发生。通过调查发现，其中出现误诊的主要原因在于对患者的分析不够全面，只是停留于某一诊断的指标或者表征，从而使得误诊情况发生。

1 张宝瑾，周莲，郑虹.结核性中耳炎6例临床诊治探讨［J］.四川医学，2008，29(3):338 －339.

2 姜虹，王振常，鲜军舫，等.结核性中耳乳突炎的CT诊断(附5例报告)［J］.中国医学影像技术，2008，24(11):1746 －1748.

3 李同美，杨烨，张倩.结核性中耳炎12例临床观察［J］.听力学及言语疾病杂志，2005，13(6):454.

4 周正，雪胡拉提，王盛.双侧结核性中耳炎二例［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29(4):284 －285.