腹腔镜及传统开腹切除卵巢囊肿临床效果对比研究

郑爱君

2007年7月～2008年6月，笔者所在进修医院对收治的卵巢囊肿患者分别采用腹腔镜与开腹手术治疗，并比较了两种手术方法的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年7月～2008年6月选择笔者所在进修医院接受治疗的卵巢囊肿患者122例，均要求进行手术治疗。年龄21～46岁，平均(26.54±5.35)岁;体重40～68 kg，平均(52.64±10.54)kg;病程 0.5～16个月，平均(3.05±2.25)个月;按照随机数字表法将122例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组，每组各61例，两组年龄、体重、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组采用连续硬膜外+静脉复合麻醉，麻醉成功后，患者取膀胱截石头低位，常规消毒手术区域皮肤，铺无菌巾。采用三孔法:取脐下或脐上1 cm切口，置入10 mm Trocar，气腹针进腹后注入CO2至腹内压达到15 mm Hg［1］。穿刺成功后置入内窥镜，在麦氏点上及左下腹对称点分别作5 mm及10 mm穿刺孔，置入手术操作器械，腹腔镜下观察，根据不同情况决定施行卵巢切除或卵巢囊肿剥离术。切除组织置入标本袋，从脐切口处取出。术后冲洗腹腔。关腹结束手术。对照组采用腰硬外联合麻醉，按常规手术步骤操作［2］。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、复发率及住院费用等指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对统计资料进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术效果比较 经过积极治疗后，观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、复发率及住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的手术治疗效果对比(±s)

表1 两组患者的手术治疗效果对比(±s)

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml)术后肛门排气时间(h)住院时间(d)住院费用(元)对照组 61 80.25±11.21 96.54±21.32 20.31±8.75 9.04±1.15 7968.52±206.85观察组 61 77.85±9.20 63.25±11.57 14.75±5.64 5.32±1.24 6695.24±215.65 t值 0.26 3.54 4.11 8.64 3.95 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后复发情况比较 观察组术后复发4例，复发率为6.56%;对照组复发6例，复发率为9.84%，两组比较差异无统计学意义(χ2=0.44，P＞0.05)。

3 讨论

卵巢囊肿是发生于育龄期妇女中的一种常见疾病，分为生理性囊肿或病理性囊肿，其中生理性囊肿不需进行手术治疗，而病理性囊肿则需要进行手术治疗［3］。导致病理性囊肿的原因很多，最常见的是卵巢来源的良性肿瘤，譬如卵巢成熟畸胎瘤，其他的一些譬如内膜异位症囊肿等。无论是哪种性质的病理性囊肿，均应进行手术明确诊断并干预。目前，腹腔镜手术是一种微创手术方式，可很好地对患者进行诊断和治疗。与传统开腹切除卵巢囊肿相比较，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有切口小、痛苦小、恢复快等优点［4］。术前选择恰当的病例，如疑为恶性或卵巢囊肿较大、实性占位较多、盆腔黏连严重的情况，应避免腹腔镜手术。目前该手术已经广泛应用于妇科手术的临床治疗。本文对收治的卵巢囊肿患者分别采用腹腔镜与开腹手术治疗，并比较了两种手术方法的临床效果，结果显示，采用腹腔镜治疗的观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及住院费用均明显低于采用开腹治疗的对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。这主要是由于腹腔镜手术仅将瘤体拉出腹外，对患者机体内环境的干扰较少，从而能将手术对生理机能的影响降到最低，所以患者恢复快，术中出血、术后并发症少，术后恢复快，住院时间较短，镇痛剂应用效果也优于开腹手术［5］。观察组术后复发4例，复发率为6.56%;对照组复发6例，复发率为9.84%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。因此，腹腔镜微创技术能更好地节约社会成本，是一种更为经济的手术治疗方法。

［1］杨美华．腹腔镜手术治疗卵巢囊肿127例疗效观察［J］．中国基层医药，2011，18(6):767 －768．

［2］王静，王佩珍．腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析［J］．河北医学，2008，14(4):441 －444．

［3］郜水菊．腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及与开腹治疗的比较［J］．中国现代药物应用，2011，5(10):56 －57．

［4］王运端．腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗分析［J］．河北医药，2010，32(4):447 －448．

［5］陈文萍，王晓晖，黄晓东，等．腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床对比分析［J］．中国妇幼保健，2008，23(31):4494－4495．