整体护理对精神分裂症患者遵医行为的影响

刘庆梅

精神分裂症是精神科最常见的疾病之一，病程长，复发率高，对患者和社会都造成很大的危害，精神分裂症患者的家属在精神和经济上都有很大的压力，近年来发病率呈逐渐上升趋势。精神分裂症的治疗目前依然以药物治疗为主，长期坚持服药对疾病的预后有重要的临床意义，因此，精神分裂症患者遵医行为也直接影响其治疗效果［1］。2010年1～12月笔者对101例精神分裂症患者实施整体护理，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组精神分裂症患者202例，男113例，女89例，平均年龄(38.9±12.1)岁。均符合CCMD－3中有关精神分裂症的诊断标准，平均住院(8.4±3.5)次，平均病程(8.3±1.2)年。将患者按就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组各101例，两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在接受药物治疗的同时，由护理人员进行1次/d的一般性沟通，了解患者的情绪、精神、睡眠、饮食、药物副作用、对护理的满意度等。观察组为每一位患者设立档案，在药物治疗的基础上，以心理认知为理论依据，由经过培训的责任护士实施整体护理及全程用药指导，对患者进行针对性的健康教育，及时纠正患者在治疗过程中的错误认知，对两组患者进行走访，并观察记录两组间的差别。

1.3 调查标准 采用自行设计的精神分裂症患者遵医行为调查表，将患者的遵医行为分为完全遵从、部分遵从、不遵从三个层次，在出院后3个月、半年及1年后分别进行遵医行为调查。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，检查水准a=0.05。

2 结果

整体护理实施前后两组患者遵医行为比较见表1。

表1 整体护理实施前后两组患者遵医行为比较［n，n(%)］

3 讨论

3.1 整体护理实施的方法 (1)心理干预。入院阶段:加强与患者的心理沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任。治疗阶段:掌握病情动态变化规律。对其在幻听、妄想支配下出现的过激行为要及时疏导和阻止。康复阶段:康复期患者的心理变化和精神负担是多种多样的，责任护士要重视患者的心理问题，指导患者制定近期、远期的康复目标，掌握一些科学适当的方法完善性格，避免有害的应激源对自己造成不良影响，使其在生理、心理各方面都处于接受治疗和管理的最佳状态［2］。(2)健康教育。责任护士进行针对性的健康宣教，在很大程度上提高了患者的遵医行为。指导患者掌握症状复发的先兆，预防复发，学会发现药物不良反应的方法。同时做好自知力教育，促进精神精神分裂症患者自知力的恢复和提高遵医行为，并帮助患者更好地应对疾病、工作和生活［3］。(3)正确服药，加强用药监管。指导患者按时定量服药，在医生指导下及时调整，责任护士需对患者反复强调坚持服药的重要意义［4］。

3.2 整体护理的实施对患者遵医行为的意义 经过对照研究发现，精神分裂症患者由于病程迁延，自知力缺失，经济负担重，家属监管不到位，副反应发生率高，观察组患者接受整体护理后遵医行为明显高于对照组(P＜0.05)，其遵医行为得到巩固，复发率明显降低。目前，精神分裂症患者复发者占很大比例，主要原因是患者及家属相关知识的缺乏，家属重视不够。

综上所述，对精神分裂症患者实施整体护理干预可有效提高患者的遵医行为，稳定病情，巩固疗效，减少复发率，对精神分裂症的治疗效果和预防复发有着重要的临床意义。

［1］陈毅．相关精神障碍的治疗与护理［M］．济南:山东科技出版社，2001:134．

［2］宋燕华．精神障碍护理学［M］．长沙:湖南科学技术出版社，2001:80－81．

［3］平红婷，陈立敏，虞晓煜，等．自知力教育对首发和复发精神分裂症患者自知力影响的研究［J］．护理研究，2007，21(1):122－123．

［4］沈渔邨．精神病学［M］．第4版．北京:人民卫生出版社，2001:139－140．