推拿配合布洛芬治疗高职校女生原发性痛经的体会

竺江玲

原发性痛经(PD)是指月经期在生殖器官无器质性病变存在时，出现小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥的病证。多见于婚前女性，尤其是青春期女生，其发病率在50%以上［1］。高职校女生年龄多在18～22岁，属痛经高发人群，经常给学生的生理和心理带来许多困扰，甚至因剧痛影响生活、学习。笔者采用推拿与布洛芬并用的治疗方法，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月～2011年7月在本校保健室就诊的痛经女生96例，妇检及B超检查正常，排除器质性病变。随机分为治疗组与对照组，治疗组50例，对照组46例。两组发病年龄、病程、疼痛程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:(1)采用推拿疗法。①患者仰卧，施术者以揉法、摩法施术于患者腹部使其放松，之后一指禅推关元、气海、归来、血海、足三里、阴陵泉、三阴交等穴，每穴约1 min，然后以摩法、揉法施于小腹部，治疗10 min。②患者俯卧，施术者立于其右侧，点压肝俞、脾俞、肾俞、八髎等穴，每穴2 min，然后以擦法、滚法治疗腰骶部10 min，自上向下推膀胱经20次。③直擦背部督脉及横擦腰骶部八髎穴，以透热为度。经前两周开始治疗，隔日一次，每周3次，每次30 min。连续3个月经周期治疗。(2)口服布洛芬200 mg/次，3次/d，连服3 d，治疗3个月经周期。对照组:口服布洛芬200 mg/次，3次/d，连服3 d，治疗3个月经周期。

1.3 疗效观察 无效:疼痛未见改善。有效:疼痛减轻或消失，但不能维持3个月以上。治愈:疼痛完全缓解，连续3个月未复发。

2 结果

治疗组总有效率96%，对照组总有效率69.5%，治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义(u=3.5314，P=0.0002)。见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

3 讨论

原发性痛经病因较多，病理也复杂。西医认为其发生和月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增多有关［1］。有研究表明，痛经患者子宫内膜和经血中的PGF2a和PGE2含量较不痛经妇女明显增高，其中PGF2a含量增高可诱发子宫平滑肌过度收缩产生痉挛而出现疼痛，是造成痛经的主要因素［2］。用前列腺素酶合成抑制剂－非甾体抗炎药可有效缓解部分痛经。布洛芬是一种前列腺素酶合成抑制剂，通过阻断环氧化酶通路，抑制前列腺素的合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的效果，有效率在60%左右［3］。但有部分患者前列腺素的合成释放并不增加，故部分患者单用布洛芬效果并不理想。推拿疗法属祖国医学传统治疗方法，对许多疾病疗效显著，已得到临床证实。脊柱推拿手法能纠正脊柱(骨盆)紊乱而减轻或消除痛经，是“通则不痛”治疗原则的具体表现，也被认为是中医推拿治疗原发性痛经的机理［4］。俞大方［5］认为通过手法直接作用于盆腔，可以促进和调整子宫功能活动，起到促进盆腔气血运行的作用;通过被动或主动运动可以促进组织周围的血液循环，增加组织灌流量，从而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用;手法能使局部组织温度升高，从而扩张血管，加快血流，加速病理产物清除，改善微环境，使疼痛减轻。采用按揉腹部经穴、摩腹、擦腰骶疗法可改善盆腔(子宫)血供和血流速度及内脏功能。另外，高职校女生正处于痛经的高发年龄段，但心理发育不成熟，认知能力不足，对月经初潮及月经生理缺乏正确认识，往往出现抑郁、焦虑负性情绪，这些不当的情感冲突使子宫峡部张力增加而引起或加重痛经。因此，针对以上因素，使痛经女生养成良好的生活习惯、运动习惯以及保持良好的心理状态亦十分必要［6］。总之，本文治疗组两种方法配合应用，提高了疗效，且见效快，复发率低，方法简单易行，安全有效，值得临床进一步研究。

［1］乐杰．妇产科学［M］．第6版．北京:人民卫生出版社，2004:347．

［2］王萍．中西医结合妇产科学［M］．北京:人民卫生出版社，2006:174．

［3］Fraser IS．The dystanctional uterus Dterus Dysmenorrheal and dysfunctional uterine bleeding，In;Shearman RP eds Clinical Reproductive Endocrinology［M］．Edinburgh Church ill Livingstone，1985:579－598．

［4］张琴明，张华，房敏．推拿治疗原发性痛经研究进展［J］．上海中医药杂志，2006，40(2):65 －66．

［5］俞大方．推拿学［M］．上海:上海科学技术出版社，1995:6－12，54，161 －163．

［6］王薇．高职校女生原发性痛经的护理探讨［J］．保健医学研究与实践，2010，7(2):60 －61．