2007～2010年度锡山区出生缺陷监测结果分析

严珣

出生缺陷是指出生时就存在的人类胚胎发育紊乱引起的形态和结构、功能、代谢、精神行为等方面的异常，是导致流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴儿死亡的重要原因。因此，“新生儿的出生缺陷”和“孕产妇死亡”、“5岁以下儿童死亡”一起被列为三网监测的主要内容。

为了准确掌握本地区各种出生缺陷的发生，动态观察出生缺陷发生的消长，制定出生缺陷的预防措施以及评价效果，现对2007～2010年度我区出生缺陷发生情况进行分析、研究。

1 监测对象和方法

1.1 监测对象 在2007年10月1日至2010年9月30日之间由锡山区本区户口孕妇及在我区居住满一年流动孕妇分娩的孕28周至产后7 d期间发现的出生缺陷的围产儿(包括活产、死胎、死产、诊断性引产的胎婴儿);按照江苏省三网监测统一标准进行出生缺陷儿的统计。

1.2 监测方法 每个监测医院由受过监测培训的妇儿保医师负责监测工作，包括:①在本院分娩的缺陷儿，由妇保医师上报区妇保所。②在本院体检发现7 d以内的缺陷儿，由儿保医师上报区妇保所。③区妇保所将每月到市妇幼抄回在市级医院分娩的监测对象名单，并及时反馈基层人员。年终，全区妇、儿保医师与社区卫生服务站有关人员相互合作，对数据进行全面补漏调查。区妇保所在此基础上，对数据进行全面质控，并抽查全区1/3乡镇到现场进行数据核对，在确保统计数据真实，准确的基础上，对结果进行分析、研究。

2 结果

2.1 出生缺陷的发生情况 2007～2010年4年监测本辖区围产儿28054例，发生出生缺陷104例，出生缺陷率3.13～4.22‰，平均 3.71‰，详见表 1、图 1。

2.2 出生缺陷的疾病构成及顺位 详见表2、图2。

表1 出生缺陷的发生情况汇总表

图1 出生缺陷发生的消长

表2 出生缺陷的疾病构成及顺位

图2 出生缺陷的疾病构成百分比

3 分析与讨论

3.1 我区出生缺陷的发生率与文献报道全国8.87～27.52‰的出生缺陷发生率相比处于较低水平，且处于逐步下降的趋势中，这与我区加强婚前检查和孕期保健是分不开的。我们无锡市锡山区在全国范围内率先推出“免费婚检”，在婚检时免费提供TORCH、HIV、AFP、染色体、乙肝两对半、血型等全面检查项目，在孕期的不同阶段开展相应的检测项目如孕早期梅毒、艾滋病、肝功能、血尿、白带常规等，孕15～20周开展唐氏筛查，孕24～26周进行糖尿病、排畸B超、胎儿先天性心脏病的检查，并定期检查肝肾功能和B超，尽量避免出生缺陷儿的诞生。

3.2 尽管目前我区已取得了显著成效，但由于出生人口基数大，实际发生的出生缺陷人数还是相当的庞大，给家庭和社会带来沉重的负担。

3.3 各系统出生缺陷局前三位的是四肢畸形、唇腭裂和先天性心脏病，严重影响了婴儿身体和心理发育、影响生存和劳动质量，因此要加强孕期B超进行检测。就要求我们进一步加强对相关筛查技术的培训，及早发现严重的畸形儿及时终止妊娠，从而有效地降低出生缺陷的发生率。目前我区开展多维B超检查，

3.4 首先要加强对基层妇幼卫生工作者的业务培训，提高业务素质，同时深入社会各个角落、各个阶层，大力宣传婚前检查的重要性和必要性，使新婚夫妇自觉进行婚前检查。在孕前和孕早期免费发放叶酸预防神经管畸形，尤其是已经生育过神经管畸形的和有癫痫病史的产妇，要把剂量增大到10倍。在孕期按规定完成必须各项检查，及早发现异常胎儿，及早引产，降低新生儿的出生缺陷率。

作为妇幼保健机构，我们有责任、有义务通过出生缺陷监测工作及时发现孕期可疑致畸因素，为卫生行政部门提供准确地信息，推广和加强优生、优育工作，促进产前诊断和围产保健水平的提高，从而提高人口素质和降低儿童死亡率。