外阴阴道假丝酵母菌病的不同检验方法分析

吐逊古丽阿孜

（新疆库车县人民医院，新疆 阿克苏 842000）

阴道炎时临床较为常见的女性生殖感染疾病，如孕期女性发生阴道炎，可严重地影响围产期的保健治疗，造成流产、早产、胎膜早破、新生儿感染等[1]。而由于孕期女性的阴道微生态发生变化，雌激素水平改变，反而导致其容易被各种阴道内的厌氧菌感染。外阴阴道假丝酵母菌是其中发生率较高的疾病，如何有效地对患者进行检测，并给予早期治疗，监测患者的治疗疗程十分重要[2]。我院在临床对外阴阴道假丝酵母菌的检测主要采用革兰染色和真菌培养两种方法。本文旨在比较此两种方法对外阴阴道假丝酵母菌的检测结果，分析临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年8月至2011年8月收治的260例外阴阴道假丝酵母菌病的患者作为本次实验的研究对象。年龄在21～42岁之间，平均（29.15±4.31）岁。其中212例患者为妊娠女性。患者在入我院检查前两周内均无性生活，未进行抗菌药物、激素等治疗，未实施阴道灌洗。排除有严重糖尿病、全身疾病、阴道分泌物涂片质量差的患者。

1.2 方法

所有患者入院后均进行阴道和宫颈管分泌物的涂片检验，采集阴道分泌物时使用无菌棉拭子。将标本做好标记，均分为两份。I实验组在取宫颈管分泌物进行涂片后，使用吕弗勒氏碱性美兰液染色10min，随后用清水冲洗干净，自然晾干，做革兰染色；Ⅱ实验组将分泌物用划线法接种到细菌培养基上，随后放置于35℃的温箱内进行孵育。

1.3 阳性指标

革兰染色∶如革兰染色呈现深蓝色，则为阳性。真菌培养∶真菌培养后，如有白色奶油样变，且菌株光滑柔软有光泽，为阳性。

1.4 数据处理

将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。取95%可信区间，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

阳性率比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结 果

2 6 0例患者采用革兰染色方法检验，其中阳性者1 6 7例（64.23%）；真菌培养阳性者184例（70.77%），真菌培养的阳性率高于革兰染色，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 革兰染色、真菌培养对外阴阴道假丝酵母菌的检查结果[n(%)]

3 讨 论

在健康妇女阴道内寄生的细菌主要包括以下几种∶革兰阳性需氧菌，如非溶血性链球菌、乳酸杆菌、肠球菌；革兰阴性需氧菌，如阴道加得纳菌；厌氧菌，如梭状芽胞杆菌；其他致病病原体，如支原体、衣原体、寄生虫和病毒等[3，4]。正常情况下，阴道的内环境较为稳定，其菌群能够相互制约，进而达到平衡状态。而在女性月经期、妊娠期、性生活期或女性服用某些药物，能够改变女性的阴道内环境，使其不能抵抗病原菌的入侵，发生阴道炎。

外阴阴道假丝酵母菌是妇女中的常见疾病，其感染率可为11.8%，在妊娠期孕妇发生外阴阴道假丝酵母菌感染甚至可高达56%。这种疾病的发生，会直接影响女性的妊娠结局，严重者还可危及胎儿，导致胎儿宫内感染白色念珠菌。

目前临床对外阴阴道假丝酵母菌的检验方法主要有∶湿片检验法、革兰染色法、快速乳胶凝集法、细菌培养法、显色培养法等。各种方法各有其优势。其中染色法能够将假丝酵母菌的假菌丝和芽孢均染成深蓝色，且形态较为突出，因此检出率也较高。细菌培养法则是一种准确率最高，阳性率高的方法，但是其检验的时间较长，成本较高。

我院的本次实验采用革兰染色和真菌培养两种方法对外阴阴道假丝酵母菌进行检验，结果表明，使用真菌培养方法的检出率更高，为70.77%，比革兰染色高出7个百分点，两者比较，有显著差异，P＜0.05。

但是，我院本次结果仅说明真菌培养对外阴阴道假丝酵母菌的检出率较高，并不能说明在临床工作中必须使用真菌培养。我们在临床诊断时，要根据患者的实际情况，结合其临床症状、体征、妇科检查结果、医院实际情况等，现在合适的检查方法。

[1] 叶应妩.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006.

[2] 程向方，王雷.阴道念珠菌4种常用检验方法的比较及应用[J].中国实验诊断学，2011，15(8)：1390-1391.

[3] 张秀珍.当代细菌检验于临床[M].北京：人民卫生出版社，1999.

[4] 汪永红，王长征，陈芳，等.妇科门诊阴道分泌物假丝酵母菌培养结果分析[J].中国优生与遗传杂志，2008，16(1)：76.