重症监护在危重病人治疗中的应用分析

张朋真

近年来，重症监护病房（intenSive care unit ICU）得到了迅速发展，因ICU所救治患者以各脏器损害最为常见，而严重脏器损害是一种对全身影响极大，病理生理干扰非常显著的损伤，可直接威胁生命，也可迅速发生一系列并发症而危及患者生命，ICU监护在临床救治过程中发挥了重要作用。现就我院ICU监护在临床救治中的作用报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例，均为ICU住院病人（以下简称治疗组）。其中男50例，女30例；年龄最小32岁，最大80岁，平均（55.53±13.52）岁。病程最长2个多月，最短2d，平均（23.99±11.00）d。全部病例均接受过CT和多次生化检查确诊。对照组50例，为建立ICU前入住普通病房患者。其中男30例，女20例；年龄最小31岁，最大78岁，平均（54.20±13.40）岁。病程最长3个多月，最短1d，平均（46.06±23.85）d。治疗组与对照组在治疗前的年龄、性别和病种相似，具有可比性，经统计学处理无明显差异。

1.2 数据监测

包括一般指标监测，如：体温、血压、呼吸、脉搏、每日尿量、瞳孔对光反射等，同时还对入院患者昏迷时间、输氧、手术处理过程、术后并发症等进行了记录。

1.3 统计学分析

各计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。所有数据均采用统计分析软件包SPSS11.0进行数据的统计学处理，P＜0.05有统计学意义。

1.4 诊断标准

根据患者的症状、体征、CT、化验室检查等综合分析诊断。

1.5 疗效标准

显效：临床症状消失，血象RBC、WBC、BPC、HB恢复正常。有效：临床症状缓解，基本接近消失，血象有改善或接近正常。无效：未达到有效标准，患者家属要求出院或患者死亡。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组80例，显效40例，占50.00%；有效32例，占40.00%；无效8例，占10.00%；总有效率为90.00%。对照组50例，显效15例，占30.00%；有效25例，占50.00%；无效10例，占10.00%；总有效率为80.00%。两组比较，由表1看出，治疗组疗效优于对照组（Wilcoxon检验，P＜0.05）。

2.2 住院时间比较

治疗组80例，对照组50例，住院组住院时间明显少于住院时间（23.99±11.00）d；时间（46.06±23.85）d，治疗对照组（T=6.83，P＜0.01）。

2.3 昏迷与输氧情况比较

治疗组80例，（1.06±0.66）d；入（16.40±10.88）d。昏迷时间（2.33±0.输氧时间（43.80±2昏迷与输氧时间明显昏迷患者30例，昏迷时间院后输氧患者70例，输氧时间对照组50例，昏迷患者20例，80）d；入院后输氧患者48例，2.16）d。由表2看出，治疗组短于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

随着现代医学治疗和康复的期望发展的必然。ICU护理知识外，同时器的使用及临床检的发展，人们对危重病的诊断、会越来越高，建立ICU是时代要求医务人员除了专科医疗和还应熟练掌握各种复杂精密仪测指标的分析，为危重病人抢救和恢复创造良好的条件。

表1 治疗组与对照组疗效比较

表2 治疗组与对照组患者昏迷与输氧情况比较(±s)

表2 治疗组与对照组患者昏迷与输氧情况比较(±s)

组别 昏迷 输氧例数 昏迷时间（d） 例数 输氧时间（d）治疗组 30 1.06±0.66 70 16.40±10.88对照组 20 2.33±0.80 48 43.80±22.16 t 5.66 7.64 P＜0.01 ＜0.01

ICU能对一些危重伤员可能发生的器官、系统衰竭的征象进行及时、系统、连续地严密监测和处理，以防止致命性并发症的出现，从而为专科治疗赢得宝贵时间。ICU患者以严重外伤患者为主，患者入住ICU后，医务人员根据病情首先治疗原发病，解除危及患者生命的因素，如外伤患者给予及时手术，防止大出血；窒息患者，积极运用气管插管疏通气道等。在治疗原发病的同时，还给予患者全身支持治疗，因严重外伤患者在创伤后24～72h内，肠道黏膜渗透性显著增加，内脏缺血是严重创伤后的一个共性病理过程，所以，抢救严重的外伤患者，除止血外，还应注重早期改善内脏供血，同时可加大补液量，达1200～2000ml/d，而对颅脑损伤和肺损伤的患者则控制补液量，以防脑水肿或肺水肿。对冠心病、呼吸系统疾病等危重病，用对症治疗和全身支持疗法，可防止严重的并发症，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等等。因措施得当，ICU患者的抢救总有效率达到90.00%，高于普通病房的80.00%。ICU的建立，创造了巨大的社会效益和经济效益。

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