医改360°

策划人语

政府与市场、公平与效率、需方与供方、医生与患者、农村与城市，似乎没有哪一项改革牵涉到那么多的利益关系方。

基层医改尘埃落定，城市大医院改革试点经验寥如晨星，夹在中间的县级公立医院改革，则已箭在弦上，不得不发。

3年来，中国医改从路径设计上，大体沿着“局部试点——总结经验——更大范围试点——进一步总结”的路径推进，这样做，是为了将改革风险降到最低；而公立医院改革，则遵循“先易后难、先基层后中心、先农村后城市”的改革逻辑。

全国311个县级公立医院改革试点中，无论是陕西神木模式还是广东高州模式，都带有孤本性质，难以在大范围内复制。而安徽的此番探索，则重在寻求一种大范围推广和实践的可能性。

这是一场360°全方位的改革。此时改革已涉深水，需要勇气，更需要智慧。

安徽将于2012年底全面推开县级公立医院综合改革，决心之大，仅从率先实行省一级药品集中招标采购就可以窥见。取消药品加成，辅之以省级集中采购，彻底斩断“以药补医”利益链，这在全国绝无仅有。

而承担着70%人口医疗服务量的县级公立医院，改革能否取得成功，更需要决策者的韬略与智慧。

如何做蛋糕、分蛋糕？如何转换机制，让每一口蛋糕都吃得更有效率？如何真正实现“群众负担能降低、医院收入不减少、医保基金可承受、社会稳定有保证”……

安徽，在基层医改之后，又一次在县级公立医院综合改革上，为全国提供范本和经验。