高血压住院患者实施临床护理路径健康教育的效果观察

黄小珍

高血压住院患者实施临床护理路径健康教育的效果观察

黄小珍①

目的：探讨对高血压住院患者实施临床护理路径健康教育的价值。方法：选择2011年1月-2012年6月住院超过7 d的高血压患者148例按照住院时间随机分路径两组，常规健康教育组采用传统的方法进行健康教育，路径健康教育组应用临床路径进行健康教育。结果：路径健康教育组高血压相关知识健康教育内容掌握率94.59%、治疗护理配合率97.28%、对护理工作满意率98.65%均高于常规健康教育组的67.57%、82.43%、83.78%（P<0.05）。结论：对高血压住院患者实施临床护理路径的健康教育，是一种行之有效的健康教育方式，值得临床推广应用。

护理路径； 高血压； 住院患者； 健康教育

高血压病是临床上一种常见的、多发的慢性疾病，目前尚无根治方法，长期有效的降压治疗能显著减少心脑血管并发症，对患者实施正确有效的健康教育是预防并发症的一项很重要的工作，能帮助高血压患者建立健康的行为[1]。为探讨高血压患者最有效的健康教育方法，笔者所在医院对高血压患者应用临床护理路径实施健康教育，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年6月住院超过7 d的高血压患者148例作为研究对象，均符合WHO高血压相关诊断标准[2]，男78例，女70例，年龄49～83岁，平均（62.45±14.27）岁；文化程度：大专及以上30例，高中及中专40例，初中及以下78例；职业：干部30例，工人40例，农民30例，其他48例；均为神志清楚，有自主言语表达能力。将148例患者按照住院时间随机分路径健康教育组和常规健康教育组各74例，两组年龄、性别、文化程度、高血压分级、分期等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规健康教育组采用传统的方法进行健康教育（即在入院、出院时给予健康指导，其余时间随机健康指导），路径健康教育组应用临床路径进行健康教育，由主管医生、责任护士、护士长及其他医技人员共同参与，针对患者不同时期，不同健康问题和需求，制定健康教育路径表和健康教育评估标准见表1。在实施临床路径中，由责任护士、护士长随时检查患者治疗进展和护理措施落实情况，不断修改与完善。

1.3 观察指标 （1）高血压相关知识健康教育内容掌握情况（能够复述80%以上为掌握好，否则为掌握差）。（2）治疗护理配合程度。（3）对护理工作评价。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.5 For Windows软件分析，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

表1 高血压住院患者的健康教育临床护理路径表

2 结果

路径健康教育组高血压相关知识健康教育内容掌握率94.59%、治疗护理配合率97.28%、对护理工作满意率98.65%均高于常规健康教育组的67.57%、82.43%、83.78%（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压的发病，除遗传因素外，主要与患者过多的摄入动物脂肪和胆固醇，高盐饮食、吸烟、酗酒、肥胖、久坐、精神过度紧张等不健康的生活方式密切相关，从多方面对高血压患者进行干预是公认的防治高血压的有效方法[2]，健康教育是一项有组织、有计划、有目标、有评价活动，通过信息传播和行为干预，帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观，促进患者自觉地采用有利于健康的行为[3]；通过对高血压病患者健康宣教指导，使患者及家属对高血压认识水平得到提高，逐渐改变了不良生活习惯，提高了自我保健意识和能力，对高血压患者防治起到积极作用，对提高高血压知晓率、服药率和控制率有重要意义[4-5]，但如何使健康教育得到最佳效果，目前尚无公认的模式[6]，传统健康教育无专人负责，使患者的健康教育落不到实处，造成教育效果差，患者不能及时知道治疗护理进展，很难主动配合[7]。

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，降低成本，提高质量的作用，注重操作的时效性[8]。健康教育路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么、怎样做，逐项落实，而不是流于形式；健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对教育的内容有预见性，这就要求护理人员在专业知识方面、沟通能力等方面应主动学习，多渠道丰富自己，特别对年资低的护士更有帮助，从而提高健康教育质量；开展临床护理路径要求医护人员主动向患者讲解有关知识、内容，增强了医患之间沟通交流的机会，满足了患者及家属对健康知识的需求，提高了患者及家属对护理工作的满意度[9]，本文结果显示实施临床护理路径健康教育组高血压相关知识健康教育内容掌握率94.59%、治疗护理配合率97.28%、对护理工作满意率98.65%均高于常规健康教育组的67.57%、82.43%、83.78%（P<0.05），对高血压住院患者实施临床护理路径的健康教育，是一种行之有效的健康教育方式[9]，为护理管理者进行全程的质量控制提供了有效途径，值得临床应用[10]。

表2 两组不同方式教育效果比较 例（%）

[1] 张爱先，王明英，霍爱霞.健康教育对高血压患者生活方式依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）:116-117.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（基层版）[S].2010:12-13.

[3] 种冠蜂，相有章．中国高血压研究临床流行病学及影响因素研究进展[J]．中国公共卫生，2008，26（3）：301-302.

[4] 史一焱，帅菲菲.我国健康教育工作中的问题探析[J].中国现代医生，2009，47（29）：165-166.

[5] 何红.内科临床护理路径的构建与实施[J].护理研究，2009，23（2B）：403-404.

[6]张淑英，江春.临床护理路径在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005，11（3）:246-247.

[7] 金宝莲，武芬慧．实施临床路径的影响因素分析[J]．护理研究，2005，18（12）：2143.

[8] 顾亚琴，陈黎.临床路径式管理在高血压自我管理中的效果评价[J].中国全科医学，2011，14（8A）:2558-2560.

[9] 张智慧.临床护理路径对高血压病患者生活质量的影响[J]．现代中西医结合杂志，2011，20（20）:2566-2567.

[10] 刘学倩.健康教育路径对高血压患者生活质量服药依从性的临床分析[J]．山西医药杂志，2010，39（8）:888-889.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.049

①广西兴业县人民医院 广西 兴业 537800

黄小珍

2012-07-13） （本文编辑：李静）