LEEP刀治疗中、重宫颈糜烂211例临床分析

钱隽

在临床上，妇科较为常见的一种疾病便是宫颈炎，据统计患宫颈炎的育龄妇女约占总数的60%至80%。对于慢性的宫颈炎而言，宫颈糜烂是其最为常见的病症，而物理治疗是治疗此病的最为有效且最为常用的方法［1］。在2010年的1月至2011年的12月间我院共收治了211例患宫颈糜烂的患者，在治疗中采用了高频电波刀(LEEP)的方法，疗效显著，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本组中共有211例患者，她们的年龄多在25～50岁的范围之间;其中有50例患者属于轻度的宫颈糜烂，有104例患者属于中度的宫颈糜烂，有57例患者属于重度的宫颈糜烂;这些患者都是非妊娠期患病的情况。随机将211例患有宫颈糜烂的患者分成对照组和治疗组两个组，其中对照组共有患者105例，治疗组共有患者106例，这两个组的患者在病程与年龄方面的比较差异都不存在统计学意义(P＞0.05)，可比性较高。

1.2 治疗的方法 使用LEEP的技术来医治治疗组的患者，使用微波技术来医治对照组中的患者。LEEP的具体的操作方法是:使用复方碘液将移行区范围标好，将电极放在和碘液不着色区相距0.5 cm的地方，使用电刀对病变的组织进行切割，能够按照宫颈病变的情况来确定合适的三角形电极，在完成上述工作之后沿着逆时针或者是顺时针的方向将患者的宫颈病变的组织切除下来，在切割宫颈时应当将切割的宽度控制在病灶之外的3 mm的正常组织;应将颈管切除组织的深度控制在10～20 mm之间的范围;将宫颈组织的切割深度控制在6～8 mm的范围之间。如果宫颈有较大的病变范围，存在切割范围不足的情况，就应当另选择合适的环状电极以将切除的范围适当的扩大，在完成切除工作之后可使用球形电极进行止血，此外还应注意保持切除面有合适的坡度。微波的具体操作方法是:用微波头向宫颈靠近，自宫颈后唇糜烂面的下端位置起，直到超过糜烂面2 mm后逐渐的往上延伸，同时缓慢的向宫颈口加压，将微波头插入到宫颈管约2 mm处的位置，在进行治疗时应当确保深度是内深外浅的，随后按照糜烂面的大小与其深度的具体情况，对微波头照射的时间与功率进行适当的调整，彻底、均匀的烧毁患者的糜烂面，在治疗结束之后患者的创面多呈现黄褐色焦痂的情况，应将甲硝唑粉敷在上面［2］。

1.3 评价疗效的标准 在手术结束之后组织患者进行检查，若患者的宫颈体积缩小，大部分的糜烂面消失或者是消退，子宫颈逐渐的变的光滑，阴道的分泌物也越来越少，我们将取得如上治疗效果的患者视为已经治愈;我们所说的治疗效果“有效”的判断标准是:大部分的糜烂面消失，然而在宫颈口的位置依旧能够看到有红色的肉芽状组织的存在，而且其直径不超过1 cm，且宫颈肥大的情况有所缓解;若患者在手术之后的检查中发现其糜烂面的程度与大小都未出现显著的减少，那么对其的治疗就是无效的。

1.4 统计学方法 用率(%)的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组中患轻度糜烂的患者的治愈率都是100.0%，不存在统计学意义上的差异(P＞0.05);而和对照组相比，治疗组治愈重度糜烂的比率明显要高一些，存在统计学意义上的差异(P＜0.05)。详见下表1。

表1 比较两组程度不同的宫颈糜烂患者的治疗效果(例，%)

3 讨论

LEEP是由源于国外的一种治疗宫颈病变的手术方法，它的原理为借助于高频电刀通过LEEP金属丝的电极尖端处所产生出来的超高频的电磁波进行治疗［3，4］，这种电磁波在和患者的身体组织进行接触时，高热能够在瞬间产生出来，进而实现止血、切割等效果。此次研究的结果充分的证明，和对照组使用微波来治疗宫颈糜烂患者的方法相比，在对宫颈糜烂进行治疗时使用LEEP方法手术安全简单、耗时较短、出血较少、伤害较小、有着较为理想的治疗效果，能够被视为有效的治疗宫颈糜烂的一种手段。LEEP能够对手术中切割组织的深度与范围进行有效的控制，能够将对组织结构的创伤控制在最小的范围之中，且创面相对要平整很多，在痂皮被剥落之后宫颈使光滑且无瘢痕的，组织质地也软一些，有着较高的痊愈率，值得强调的是未生育的妇女同样能够使用LEEP的治疗方法，不会对患者术后的妊娠分娩产生实际的影响;LEEP能够将患者发生病变的组织快速的切除，同时不会给边缘切口处的组织带来影响，这具有极为深刻的临床意义。尤其是在治疗患中、重度宫颈糜烂的患者时使用LEEP更能取得理想的治疗效果。

总而言之，在对患有宫颈糜烂的患者进行治疗时，使用LEEP不仅容易掌握、可以简单操作，且有较高的安全性、能最大程度的减轻患者的痛苦、且患者无需麻醉、无需住院，这可以有效的减轻患者经济方面与心理方面的负担，患者比较容易接受这样的治疗方法，在临床上具有极高的应用推广价值。

［1］罗真.LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂168例临床观察.航空航天医学杂志，2012，2(2):11-12.

［2］杨美华.LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂的临床分析.中国现代医生，2011，1(2):21-23.

［3］廖华.LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床观察.中外医疗，2009，3(1):31-32.

［4］贾元涛.LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效观察.河北医药，2010，10(19):35-36.