B超下分析全髋关节置换的效果研究

向 斌

（华中科技大学同济医学院附属普爱医院 超声影像科，湖北 武汉430034）

股骨头缺血性坏死是医学界至今尚未解决的一种疑难疾病，其发病率呈上升趋势，且趋于年轻化［1］。人工全髋关节置换术是目前晚期股骨头缺血性坏死的主要治疗方法。但关于人工全髋关节置换术的治疗效果一直存在争议，其临床治疗效果主要依赖临床资料及影像学检查，而影像学在其治疗效果评估中具有重要的作用［2］。对于全髋关节置换效果分析，传统的评估方法是采用X线平片的方法进行评估［3］，但其只能评估二维平面，且在拍片时对股骨的位置要求较严格［4］。随着影像学在临床诊断中的不断发展，彩色多普勒超声已被应用于全髋关节置换效果评估。彩色多普勒超声能从多角度观察被扫描物体，且不受患者体位的影响。但关于B超评估全髋关节置换的效果研究较少，本研究通过应用彩色多普勒超声来评估髋关节置换效果，探讨其对全髋关节置换相关矫形手术的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2005年6月－2010年6月的142例采用全髋关节置换治疗髋部疾患患者，男95例，女47例，其中双髋置换8例，单侧髋膝同时置换4例，单髋并双膝置换及双髋并双膝置换各l例。年龄25－79岁，平均年龄（49.8±4.5）岁。术后对142例患者进行1－2年随访，所有均得到随访。

1.2 方法

采用Aloka5500线阵式实时扫描仪，患者取侧卧位，采用4MHz线阵超声探头常规扫查患肢，重点探查全髋关节置换部位。所有随访指标的评估均由同一位医生完成。

1.3 诊断标准

关节囊及外旋肌修复标准［5］：修复部位软组织缺损少于整个后方软组织宽度50%为连续性好或修复成功。

骨溶解判断标准［6］：线性骨溶解指假体与骨性髋臼之间出现的光滑、连续，宽度较一致＜2mm；局灶性（膨胀性）骨溶解指假体与骨性髋臼之间出现的局灶性、圆彤或扇贝状、宽度＞2mm。

假体松动判断标准［7］：外展角的角度改变＞5。或水平方向、垂直方向距离的改变＞5ram或臼杯周围3个区域内出现连续的透亮线。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，进行t及χ2检验，计量资料均采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

在其B超检测中，不连续部位出现液性暗区，而后其他等软组织会呈现不同回声的B超图像。关于两种方法的测量并发症的情况具体见表1。

表1 两种方法确诊并发症情况比较（例／%）

本研究结果显示，与X光相比，B超下肢深静脉血栓例数明显多于X光诊断结果（P＜0.05），而关节囊及外旋肌修复例数明显少于于X光诊断结果（P＜0.01）。而两种方法的骨溶解及假肢松动无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

股骨头坏死未经及时、有效治疗会导致严重的髋关节继发性骨关节炎。全髋关节置换术是治疗晚期股骨头缺血性坏死的有效方法［8］，但其术后并发症一直是影响治疗效果的主要因素，如术后脱位、无菌性松动及骨溶解等问题。在全髋关节置换效果的临床评价中多采用X光诊断。但X线检测无法直接对全髋关节置换进行观察，需要不透的金属物标记，易受金属物安放位置及检测时下肢旋转角度等诸多因素影响，使其检测的可靠性受到影响［9］。与X光相比，B超下肢深静脉血栓例数明显多于X光诊断结果（P＜0.05），而关节囊及外旋肌修复例数明显少于于X光诊断结果（P＜0.01）。而两种方法的骨溶解及假肢松动无显著性差异（P＞0.05）。揭示下肢深静脉血栓和关节囊及外旋肌修复在B超全髋关节置换的效果评估中占优势。因此，B超评估全髋关节置换的效果方法简便易行，具有较准确度，值得在临床广泛推广。

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