二紫胶囊治疗弱精子症60例临床分析

李 晖

(河南省中医院，郑州 450002)

近年来不育症的发病率呈上升趋势，资料表明其中弱精子症占主要原因。弱精子症的原因尚未明确，目前西医尚缺乏有效的治疗方法。笔者使用二紫胶囊用于治疗弱精子症取得了较为满意的疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2011年3月～2011年7月来自河南省中医院男科门诊的弱精子症不育症患者60例，按数字表法随机分为2组，治疗组30例，年龄23岁～35岁，平均28.3岁，病程 1～5年，平均 2.8年;对照组 30例，年龄 24岁 ～36岁，平均 27.9岁，病程 1.5～4年，平均2.7年。2组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

不育症及弱精子症的诊断标准:男性不育症诊断标准:育龄夫妇婚后同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而致女方不能怀孕者［1］。弱精子症的诊断标准:根据世界卫生组织(WHO)编写的《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》第四版制定的标准［2］:精子密度 ＜20×109/L，精子活率 ＜50%，a级精子 ＜25%或a+b级精子＜50%。符合以上标准诊断为少弱精子症。

1.3 纳入标准

(1)22岁～49岁的男性不育症患者，性功能正常者;(2)符合弱精子症西医诊断标准;(3)近3个月者未接受其他弱精子症相关性治疗。

1.4 排除标准

(1)重度少精子症及无精子症患者;(2)患有非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎等生殖系统感染者;隐睾、睾丸发育不良及精索静脉曲张者;(3)配偶妇科检查异常者;(4)未按规定接受治疗，或资料不全等影响疗效判断者;(5)肝、肾功能异常者。

1.5 检查方法

所有病人禁欲3d～7d后，手淫取精液于干燥消毒量杯内，置37℃恒温水浴箱内，采用 WLJY-9000型伟力彩色精子质量检测系统进行精液参数检测。

1.6 治疗方法

1.6.1 治疗组 采用自拟二紫胶囊(由紫河车、紫石英、菟丝子、仙灵脾、熟地、枸杞子、丹参、砂仁、川牛膝等组成)治疗，由河南省中医院制剂室提供(批号001208)，每次4粒，每日3次口服。

1.6.2 对照组 五子衍宗丸(浓缩丸，北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产，批号5030159)每次6g，每天2次口服。2组均以3个月为1个疗程，治疗期间停用其他类似药物，忌酒及辛辣刺激食物。

1.7 观察指标

治疗1个疗程观察精子活率和活力参数变化。

1.8 统计方法

采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 治疗前后精子活率和活力参数比较

表1 治疗前后精液主要参数比较(±s，n=30)

表1 治疗前后精液主要参数比较(±s，n=30)

注:与本组治疗前比较:*P ＜0.01，＊＊P＜0.05;与对照组治疗后比较:#P＜0.01

组 别 例数 精子活率 精子活力a级 精子活力b级对照组 30 治疗前36.47±9.51 8.16±3.62 12.82±4.13治疗后 41.56±11.78＊＊ 18.78±5.64* 20.35±6.42*治疗组 30 治疗前 37.20±10.16 7.92±4.20 13.26±5.02治疗后 58.48±13.34*# 27.14±6.03*# 30.52±7.40*#

表1显示，治疗前2组精子活率和活力对比无显著性差异(P＞0.05)，治疗1个疗程后，2组精子活率和活力较治疗前均有明显增加(P ＜0.01);治疗后治疗组精子活率和活力的增高明显优于对照组，比较有显著性差异(P＜0.01)。

2.2 经观察2组治疗中未发现明显不良反应，疗程前后查三大常规、肝功能、肾功能均正常。

3 讨论

弱精症是男性不育的主要原因之一，其病因尚不完全清楚，属中医“精少”、“精清”、“精冷”范畴，中医药治疗弱精症有一定的优势。中医学认为，人的生殖能力主要由肾的精气决定，《素问·上古天真论》云:“丈夫二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能有子”，明确提出了肾中精气盛衰与男子生育关系密切。现代医家认为，先天禀赋虚弱或后天久病，致命门火衰、肾精不足、下焦虚寒、命火温煦无力，而致精液清冷、精子活力低下，是本病的最常见病因病机。肝主藏血，肝所藏之血与肾所藏之精有“精血同源”之称;肾、肝二脏在生理上密切配合，共同维持着男性的生精功能，故肾精亏虚、肝血不足是本病的关键，治疗当以调补肝肾、行气活血为主要原则。

二紫胶囊是著名妇科专家褚玉霞教授经验方，临床用于治疗弱精子症获得了良好疗效。方中紫河车为血肉有情之品，性温而不燥，药性缓和，既可补肝肾、益精血，又可补阳益气;紫石英能温肾散寒，与紫河车一同补督脉、温肾阳、填精益髓，共为君药。菟丝子性甘平，归肝、肾经。本品禀气中和，有补阳而不燥、补阴而不腻的特点，其入肾可补肾益精，入肝可补肝养血，入脾则健脾益气，为平补肝肾之良药;枸杞子甘平质润，药性平和，能补肾养肝以益精;熟地质地柔润，温而不燥，故有补血滋阴、生精补髓之效，为补益肝肾之品;淫羊藿体轻气雄，可壮阳益精，四药协助君药补肾滋肾，共为臣药;丹参归心、肝经，其味苦降泄，入肝经血分而善活血通经;香附主入肝经气分，味辛以疏散肝气之郁结，味苦以降泄肝气之横逆，味甘而能缓肝之急，气芳香走窜，药性平和，乃疏肝行气要药;二药相伍能活血理气，旨在取其“气行血行”、“静中有动”之意;砂仁辛散温通，芳香化湿行气，入脾胃而善于理脾胃气滞，其芳香健胃，以防补药滋腻，且能养后天以补先天，有健胃益肾助育之功，共为佐药;川牛膝性善下行，投之以活血通络，引血下行为使。纵观全方，诸药共奏补肾养肝、行气活血之功，达到气归精、精归化、肾阳得温、生子有望。

本研究中治疗组患者服用二紫胶囊3个月后，精子活率和活力均较治疗前有显著性提高(P＜0.01)，其疗效优于对照组(P＜0.01)，说明二紫胶囊是治疗肝肾亏虚型弱精子症的有效良方。

［1］郭应禄，胡礼泉.男科学［M］.北京:人民出版社，2004.

［2］世界卫生组织.人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2001:5.