口腔内科学临床技能标准化考核体系构建的初步探索*

倪成励，王玉新，周孟平，闵 曦，张 晨

(安徽医学高等专科学校 口腔系，安徽 合肥 230601；白山市河口社区服务站，吉林 白山 134300)

医学专科教育作为高等医学教育现阶段一个不可缺少的层次，主要培养面向基层，适应社区卫生服务，全面发展的技术应用性医学人才.口腔内科学是专科类口腔医学专业的主干核心课程之一，具有理论抽象性，实践性、操作性极强的特点[1].实践教学是以培养训练学生专业职业能力为目标的教学形式，是专科教育重要的教学环节.考试是教育教学过程中十分重要的一个环节，实践出真知，实践也是检验真理的唯一标准[2].我们在口腔内科学的实践教学过程中，为了加强学生的临床实践技能的培养，参照执业医师考试的实际情况，精选实践内容，探索建立了口腔内科学的技能考核体系，用以指导学生的实践操作，规范实验操作，为使学生尽早适应临床实习打下坚实的基础[3].

1 考核内容的选定

是以口腔医学专科生必须牢固掌握的临床操作基本技能为考核重点，辅以执业医师考试的考核项目.考核内容包括：口腔检查、五类洞型的制备、开髓术、根管治疗、塑化治疗、龈上洁治术等.

2 考核标准的设置

以卫生部规划教材《口腔执业助理医师实践技能应试指南》、《口腔执业医师实践技能应试指南》、《口腔医学实验教程》为基本标准，结合我校口腔专业的特点，根据多年的教学实践经验和体会，我校口腔系教师邀请行业专家共同制订考核标准.口腔内科学临床基本技能的考核评分表除了专业细节的评分标准外，对每个项目均设有职业素质、职业技能的权重系数，从而对学生进行综合评价.从出勤纪律、工作态度与习惯、团队合作情况等方面来考核学生的职业素质，从分析和解决问题的能力、操作的熟练程度、对结果的分析评判能力来考核学生的职业技能.口腔内科学的典型实践考核项目评分情况见表1.

表1 口腔内科学的考核评分标准

髓腔入口洞型的设计15开髓术的操作步骤30髓腔形态5髓室顶是否揭净,根管口是否暴露15职业素质10合计100根管治疗术体位10器械的选择及正确选用20开髓5拔髓5根管长度的测量15根管冲洗、消毒、干燥15根管充填20职业素质10合计100塑化治疗体位10开髓揭髓室顶10根管预备10正确调配药液及操作顺序20送入根管药量适中20垫底充填完好20职业素质10合计100龈上洁治术体位10器械选择5器械握持手法10支点的确定10器械放置和角度10用力动作及力度大小15洁治顺序15牙石探查10上药5职业素质10合计100

评分表中详细标注了每项实验需要掌握的知识点和关键点，在平时的实训教学中，要求学生对照评分表上的具体要求进行操作，使学生有的放矢的进行训练.学生操作过程中出现问题时及时与教师沟通，教师对操作中出现的问题具体指导，及时发现学生的薄弱环节，重点辅导.期末技能考核时，学生随机抽取考核内容中的项目，对照考核评分表，模拟执业助理医师考试中实践技能考核的情况，要求学生在操作的同时口述操作要领，并相应给予评分.

3 考核方法的选用

建立口腔医学生临床操作基本技能考评体系，最大的难点就在于如何建立一个科学、公正、可重复操作的临床综合能力考核方法[4].在不断的教学改革中，我校逐渐建立起一套较为完善的口腔临床技能考核方法.

(1)考核评价主体的改变.考核评价主体的多元化是新教学模式实施的必要条件.改变以前学生被动单一评价的方法，把学生自我评价、小组之间的评价、教师评价、外聘兼职教师的评价等加入考核评价体系.多主体考核不仅完成了科学考核的作用，而且促进了课程改革，促进了学生与企业的沟通[5].同时突出考核评价中的自主性，把评价过程变成了自身学习和互相学习的过程，重视把学生作为考核评价的主体，能对自己的学习和实践操作表现负责.

(2)考核形式的改变.合理开展全面考核评价活动，突出考核评价的全过程性[6].每个实验项目结束后，由当天的主讲教师对学生的操作进行统一打分并点评；在学期中可针对重点实验项目进行随堂测评作为平时实践考核成绩的一项，对学生实训过程中每阶段的学习情况进行评价和反馈.在学期末进行实验项目抽考，由教研室专职教师按照统一操作评分细则一对一的进行现场打分，并将该成绩作为期末实践考核成绩.对学生的成绩评定采用综合性评价，即过程性评价与结果性评价相结合，注重学习的全过程.

(3)考官的要求.所有考官都经过严格的培训，完全了解此考核评价体系的应用，统一标准，可有效的避免考官主观的差异。 任课老师不能被选为该班课程期末实践技能考核的考官，避免了人情分的出现，既体现了对应试者评价的客观公正性，又公平、准确的反映了实践教学的情况。考试结束后考官能及时反馈考试结果，针对考试中出现的问题及时修正考核大纲。

4 结论与讨论

教学实践证明，此考核评估体系的实施，不但提高了学生对口腔执业助理医师资格考试中实践技能考试的应试能力，且为其将来胜任临床工作、成为合格的口腔专业人员打下了坚实的基础.由于此考核评估体系在我校应用的时间相对较短，所以，在今后的实践教学过程中，我们将进一步完善，继续深入研究并细化考核体系，建立一套立足专业人才培养目标，符合职业岗位需求的，以专业职业能力(专业职业素质与专业职业技能)为考核目标，与实践教学形式相适应，多元考核主体参与的实践教学考核指标体系[7].

参考文献：

[1]王春风，彭彩刚，李咏.口腔内科学理论实践一体化教学改革思路探讨[J].卫生职业教育，2013，31(6)：65-67.

[2]梁阿莉，张雨，罗惠娜.知识、能力、素质协调发展的课程考核模式研究与实践[J].当代教育论坛，2013(3)：112-115.

[3]张莺.浅谈口腔内科学教学中操作考核体系的设置[J].卫生职业教育，2003(3)：41.

[4]侯晓冲，张铭.口腔医学生临床操作基本技能考评评估体系的构建[J].中国高等医学教育，2009(2)：94-109.

[5]宋丽娜.高职院校能力本位的课程考核体系改革探索[J].河北旅游职业学院学报，2013，18(2)：106-108.

[6]潘维琴，高丽娜.高职教育课程考核方法改革的研究[J].辽宁高职学报，2011，13(6)：64-66.

[7]卢宏业.高职实践教学考核体系建设现状评析[J].黑龙江生态工程职业学院学报，2010，23(1)：76-79.