院内宣教和家庭护理指导在压疮预防中的应用

张 云

随着医疗费用的上涨，大多数慢性病患者选择在家中接受康复治疗，由亲属或陪护进行照顾，由于缺乏护理知识和护理不当常导致压疮发生。因此患者住院期间对其加强健康宣教及家庭护理指导是降低院外压疮的重要措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1～6月院外带入的60例压疮患者，其中年龄≥70岁合并长期卧床患者28例，偏瘫合并大小便失禁患者21例，极度消瘦患者8例，骨折患者3例。将2012年1～3月院外带入压疮患者作为对照组(30例)，2012年4～6月院外带入压疮患者作为干预组(30例)。2组年龄、疾病种类、病情等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组在患者住院期间予以常规健康教育和护理，干预组在对照组的基础上，采取以下干预措施。

1.2.1 院内宣教

①在患者住院期间为其开设培训班。根据Braden评分表对压疮高危患者的家属、院外带入压疮的患者家属进行护理培训。②利用讲课、图片介绍、发放健康宣教手册等方式使患者及其家属了解造成压疮的主要原因及其他引起压疮的因素，使患者及其家属了解患者发生压疮的易发因素，提高自护能力。③向患者及其家属讲解软组织受压变红是皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min会自动退色，应采取间歇性解除局部压迫的方法。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。告知患者家属保持皮肤清洁、干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，床铺保持平整、清洁、干燥。对大小便失禁、出汗者，及时为其擦洗干净；不使用破损的便盆；使用便盆时不可硬拉硬塞。给予患者合理饮食，改善全身营养状况。④讲解并发放压疮Braden评分表，使家属掌握压疮危险因素的评分方法，了解Braden评分≤18分易发生压疮，应引起重视。

1.2.2 进行家庭护理指导

进入社区进行家庭护理指导。对经济条件许可的家庭建议买气垫床、波形水垫[1]，并讲解其使用方法；对经济条件差的家庭指导患者家属根据沙传热的特点[2]自制沙袋加热，既起到热疗的效果还可保持干燥和支撑的作用；也可自制米袋翻身垫；教会家属拍打疗法[3]；用棉垫替代纸尿裤。

1.3 评价方法

根据回访登记记录，评价2组患者出院后压疮再发生情况。

2 结果

干预组患者出院后未再发生压疮，而对照组20例再次发生压疮。

3 讨论

在院内和家庭开展健康教育，是一种简单、经济方便的护理方式。反复的健康教育提高了患者家属及照护者的依从性，减轻了患者家属的经济负担，易于被患者和患者家属接受，有效地预防了院外压疮的发生。干预后的30例患者出院后均未再次发生压疮。

[1]饶海芳，唐四桂，覃瑜芳，等.波浪形小水垫在髋部骨折病人压疮预防中的应用.护理研究，2010，24(2A):323－324.

[2]阿不都沙拉木·赛都拉，吾斯曼·牙生，沙塔尔·库尔班.埋沙疗法的特点和机理.中国民族医药杂志，2011，17(9):54－56.

[3]杨爱慧，汪洋.拍打疗法对预防压疮的效果.中华护理教育，2010，7(8):383－384.