针刺夹鼻穴结合雷火灸治疗过敏性鼻炎34例

周彩霞 张 鹏

（陕西省榆林市中医院，719000）

过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴，是临床常见病、多发病，是一种全球性疾病，近年来其发病率有明显上升趋势［1］。临床以阵发性鼻奇痒、连续喷嚏、清水涕及鼻塞为最常见的四大症状，常伴有过敏性哮喘，严重影响患者的学习、生活和工作。笔者临床采用针刺夹鼻穴配合雷火灸治疗过敏性鼻炎，取得良好效果，现报道如下。

一般资料

102例均为本科门诊过敏性鼻炎患者，按照就诊的先后顺序并结合本人意愿，随机分为治疗组、对照组和西药组，每组34例。治疗组和对照组在治疗期间禁用一切与本病有关的药物。治疗组中男16例，女18例；年龄最小16岁，最大62岁；病程最短3年，最长25年。对照组中男17例，女17例；年龄最小18岁，最大60岁；病程最短2年，最长26年。西药组中男14例，女20例；年龄最小17岁，最大65岁；病程最短2.5年，最长28年。三组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2］：即常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏（连续3个以上）、流涕、鼻塞临床四大症状。1年内反复发作时间累计超过6个月，1日内发作时间累计超过0.5h；病程≥1年；有明显吸入物和致敏原线索，有个人或家族过敏史；发作期有典型的症状和体征。

治疗方法

对照组：患者取坐位或平卧位，雷火灸药条距离皮肤2～3cm为宜，在相应部位或穴位上用悬灸方法，要求灸疗部位皮肤发红，深部组织发热。操作步骤如下：①从印堂穴至迎香穴做八字斜行悬灸，两侧各灸60次。②用A字灸上星穴至双攒竹穴共灸60次。③用点刺法灸印堂、睛明、迎香，每穴30次，每次后用手按压1次。④最后用雀啄法灸双肺俞、肾俞、合谷穴30次。全部操作步骤需20～25min。每天治疗1次，7d为1个疗程，间隔2d后进行下一疗程治疗，共治疗3个疗程。

治疗组：采用针刺夹鼻穴配合雷火灸的方法治疗，雷火灸治疗方法同对照组。针刺方法如下：患者取坐位或平卧位，选用0.35mm×40mm华佗牌不锈钢毫针平刺入夹鼻穴（鼻骨与软骨交界处）5mm深，得气后平补平泻捻转5s后出针。每天治疗1次，7d为1个疗程，间隔2d后进行下一疗程治疗，共治疗3个疗程。

西药组：采用口服鼻炎康片治疗，每次4片，每日3次，7d为1个疗程，2d后进行下一疗程治疗，共治疗3个疗程。

治疗结果

疗效判定标准［2］。痊愈：症状及体征全部消失，随访半年无复发；有效：症状消失，体征明显减轻，但偶有复发；无效：症状体征无变化。

结果：治疗组34例，痊愈29例，有效4例，无效1例，总有效率97.06%；对照组34例，痊愈25例，有效3例，无效6例，总有效率82.35%。西药组痊愈15例，有效3例，无效16例，总有效率52.94%。治疗组的效果明显优于对照组和西药组，总有效率比较有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），说明针刺夹鼻穴配合雷火灸治疗过敏性鼻炎的效果优于单纯雷火灸治疗和单纯的西药治疗。对照组总有效率明显优于西药组，经统计学处理有显著性差异（P＜0.01），说明单纯雷火灸治疗同样优于西药治疗。

讨论

中医认为，过敏性鼻炎为肺、脾、肾三脏虚损，致肺气虚弱，卫表不固，腠理疏松，风、寒、湿邪乘虚外袭，邪正相争，肺气不通，肺开窍于鼻，津液停聚于此，遂致鼻窍堵塞，打喷嚏、流清涕而发病［3］。西医学认为，过敏性鼻炎是由于机体对某些反应原敏感性增高而出现鼻黏膜水肿、黏膜腺体增加为主的Ⅳ型超敏反应。其基本病理为毛细血管扩张、通透性增高和腺体分泌物增加，促进组胺形成和释放，以及嗜酸性粒细胞浸润等。从神经调节机制分析，过敏性鼻炎的发生与患者鼻黏膜自主神经系统、交感和副交感神经功能失衡有关。针刺局部腧穴能疏通经络、调和气血，并对自主神经系统有调节作用，在一定程度上抑制和降低鼻腔内毛细血管和细胞膜的通透性，减少炎症渗出，抑制组织胺的形成和释放［4］，从而解除鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕的症状。配合雷火灸的灸火热力，加快血液循环，抑制血管通透性升高，促进机体细胞免疫和体液免疫的功能，调整人体免疫功能。笔者在临床中将二者结合应用，临床治疗效果优于单纯的雷火灸治疗和西药治疗，但远期疗效尚需进一步观察。

［1］李华斌，韩德民.变应性鼻炎和环境卫生假说［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17（8）：449-450.

［2］中华医学会耳鼻喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口）［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134.

［3］秦少福.雷火灸治疗过敏性鼻炎疗效观察［J］.上海针灸杂志，2011，30（11）：765-767.

［4］何天有，李惠琴，赵耀东，等.透刺为主治疗过敏性鼻炎60例［J］.中国针灸，2006，26（2）：110-112.