中药组合方熏洗治疗中风后手足麻木30例

牛 俐

（山东省章丘市中医医院，250200）

中风（又名急性脑血管病、脑卒中）是严重危害人类健康和生命的常见疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。发病急骤，症见多端，病情变化迅速，发病年龄也趋向年轻化，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。西医学的急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。本病常常留有后遗症。经过一段时间的治疗后，往往会有不同程度的后遗症，主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等。而中风后手足麻木较常见，严重影响患者生活质量。目前西医对本病的治疗无法取得满意的效果。我院2010年5月～2011年12月采取中药组合方熏洗治疗中风后手足麻木，取得了较好的疗效，现报道如下。

一般资料

选择2010年5月～2011年12月在我院脑病科门诊就诊的中风后手足麻木患者60例为临床观察对象，在知情同意的情况下，随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

诊断标准：参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》中中风后遗症的诊断标准制定。

治疗方法

两组均给予常规治疗，在此基础上治疗组给予中药组合方熏洗治疗。组方：黄芪30g，当归20g，地龙10g，桑枝30g，木瓜30g，红花10g，牛膝30g，伸筋草30g，鸡血藤30g，桂枝10g。方法：药物煎煮30min，使用脚盆浸泡，开始水温较高，将患侧手足放盆上经热气熏蒸，待水温40℃左右时，患侧手足放入热水中浸泡30min。每日1剂，每天治疗2次，15d为1个疗程，治疗2个疗程后进行评价。对照组给予营养神经药物治疗，甲钴胺胶囊0．5mg，口服，每日3次。治疗2个疗程后进行疗效评价。观察两组治疗前与治疗后患肢麻木减轻程度。

治疗结果

疗效判定标准：临床痊愈：患肢麻木症状消失。显效：患肢麻木症状明显改善。有效：患肢麻木症状有所改善。无效：患肢麻木症状无改善。

治疗结果：对照组30例，临床痊愈8例，显效6例，有效8例，无效8例，总有效率73．3%；治疗组30例，临床痊愈18例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率96．7%。两组痊愈率与总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。

安全性：治疗组与对照组均未见明显不良反应。

典型病例

患者，男，53岁，患有脑梗死，治疗后2个月，左侧肢体活动不灵、麻木不适，每因阴雨天则肢体麻木的症状更为严重，伴有肢体肿胀感。经该方法治疗，10d后肢体麻木症状明显改善。2个月后配合肢体功能锻炼，肢体的活动功能明显好转。3个月后肢体麻木症状消失痊愈。

讨论

中风后手足麻木是较为常见的中风后遗症，病人患侧的肢体，尤其是肢体的末端，如手指、脚趾或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后、天气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。中医认为，中风之后，脏腑虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气必定耗损，临床上本虚标实。以本虚较明显，气虚血瘀、瘀血阻络、脉络不遂、血液运行不畅。临床观察发现，采用中药外洗治疗对人体血管、神经及经络的刺激有着积极的作用，可借助药力和热力的双重作用，透过皮肤黏膜作用于机体，促进腠理疏通、脉络调和、气血通畅，从而达到治疗中风后手足麻木的目的。本文中药方能扩张血管，促使组织细胞及血管壁的通透性增高，增强血管的弹性及供血，改善微循环，加快血流，以促进神经功能的恢复。方中黄芪甘、微温，有补气升阳、固表止汗的功效；当归味甘、辛、苦，性温，有补血、活血的功效；地龙味咸、性寒，具有通经活络、活血化瘀的作用；桑枝苦、平，归肝经，具有祛风通络的功能；木瓜酸、温，具有除湿通络之功，为风湿痹痛、筋脉拘挛常用药；红花辛、温，具有活血祛瘀、辛散温通之力，少用活血，多用祛瘀，为治瘀血阻滞之要药；牛膝苦、酸、平，具有祛瘀通经、补肝肾、强筋骨、引血下行的功能，性善下行，入肝肾二经，能补肝肾、强筋骨，又能通血脉、利关节，为治腰膝下肢病症常用药；伸筋草微苦、辛、温，具有祛风除湿、舒筋活络的作用；鸡血藤苦、微甘、温，既能活血又能养血，并具舒筋活络之功，主治肢体麻木、风湿痹痛等症；桂枝辛、甘、温，具有发汗解肌、温通经脉的功效。全方共奏益气活血、化瘀通络之效，对于中风后手足麻木，疗效确切，且无毒副作用，突出了中医的临床特色，值得推广和应用。