多发伤中腹部外伤的急诊救治分析

黎永胜 陈英杰 林重辉 陈声发

（汕头大学医学院第一附属医院急诊外科，广东 汕头 515041）

多发伤中腹部外伤的急诊救治分析

黎永胜 陈英杰 林重辉 陈声发

（汕头大学医学院第一附属医院急诊外科，广东 汕头 515041）

目的通过观察我院多发伤中腹部外伤患者治疗资料，分析急诊救治的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2012年7月期间我院急诊外科收治的103例多发伤中腹部外伤患者的临床资料，着重分析急诊救治方法。结果103例患者经急诊治疗后100例均成功治愈，出现死亡例数仅为2例，病死率较低。结论多发伤中腹部外伤发病原因复杂，治疗时候要把握患者脏器损伤的具体情况与其他合并受损情况，及时治疗，采取各项急诊措施是争取时间、降低死亡的关键。

腹部外伤；多发伤；急诊救治；分析

多发伤中腹部外伤发病原因复杂，患者往往因疾病发作导致残疾甚至直接死亡，且死亡百分率较高。据国内相关研究资料表明患者腹部受损伤的脏器数目越多，手术治疗后并发症发生的案例亦随之增多，因病病死率也增高，且变化差异明显[1]。若患者治疗就诊时间越及时，手术后出现死亡以及并发症的患者例数就越少。本文针对此问题对多发伤中腹部外伤的急诊救治进行分析，结果显著，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

103例多发伤中腹部外伤病例均选取自我院急诊外科，时间为2010年2月至2012年7月。其中，共有男性71例，有女性32例；年龄在17～69岁范围内，平均年龄为（37.3±8.9）岁；高空坠落伤31例，交通事故伤54例，其他原因18例；患者均有明显腹痛感，呕吐恶心感。

1.2 治疗方法

患者送入急救室首先对其进行静脉通道建立，促进循环功能恢复，同时对患者腹部外伤症状改变情况进行随时观察，记录所观察的病情特征为进一步评估做参考，若出现意外变化，需及时做专门检查并治疗[2]。根据患者的腹部外伤情况，进行相应的治疗手术，手术过程一般包括切除破损的脾脏，并对出现坏死的肝脏、肾脏以及胃肠部位及时切除与修补，进行结肠造瘘后，及时将患者腹膜肿块出血处进行清理，具体操作如下：若患者脾脏出现严重破裂情况时，应在短时间内准备好止血用具为有效地进行手术治疗提供基础，手术进行时患者往往由于破裂导致出血过多引发暂时性休克，治疗人员应及时快速地为患者输血，使用术前准备好的相应血型血液，在必要时可采用动脉加压法进行输血。胃修补时要事先做好作胃肠减压工作[3]。若患者食道管内静脉部位出现异常曲张，对其使用胃管插入，且胃管材料选择为软质型，插入时使用适量液体石蜡，此外，需注意防止患者出血过多[3]。

2 结 果

103例患者治疗后救治成功例数为101例，死亡例数2例，有效治疗率98.0%，其中有2例患者在刚入院不久，在手术治疗前因病情过于严重死亡。

3 讨 论

由于我国现代经济的不断发展，各类重型机械类产品如小车、铲车等使用数量越来越多，且范围不断扩展，然而机械的增多，多发伤病患者例数亦随之增多，尤其是腹部外伤疾病在多发伤疾病中占有较大的比例。多发伤中腹部外伤发病原因复杂，治疗时候要把握患者脏器损伤的具体情况与其他合并受损情况及时治疗，采取各项急诊措施是争取时间、降低死亡的关键，且患者腹部受损伤的脏器数目越多，手术治疗后并发症发生的案例亦随之增多，因病病死率也增高，且变化差异明显[4]。若患者治疗就诊时间越及时，手术后出现死亡以及并发症的患者例数就越少。因此，国内外许多研究者对其抢救治疗做了诸多相关性研究。在李跃等人的研究中对医院内腹部受到损伤的89例患者进行治疗后，亦提到治疗该类疾病的关键在于手术时间的及时把握，并对具体病因的确；在梅勇等人的研究中对闭合性类型的腹部外伤617例患者临床治疗过程进行回顾性分析，提出开腹确诊致伤具体原因可以提高治疗成功率、减少并发症患者的例数，与刘俊文等人的研究中得到相识的结论；本文关于多发伤腹部外损伤疾病的抢救治疗过程的临床研究相关结论在李军的文献中得到具体的证实[5]。此外，对于患者由于疾病具有进食困难的情况，在手术治疗后需提供足够的营养保障，促进治疗过程有效的进展[6]。

本文研究中回顾性分析2010年2月至2012年7月期间我院急诊外科收治的103例多发伤中腹部外伤患者的临床资料，着重分析急诊救治方法。结果发现103例患者治疗后救治成功例数为101例，死亡例数为2 例，有效治疗率98.0%，病死率较低。说明对腹部外伤原因多发性的患者进行治疗时应严格把握抢救时间，遵循手术治疗标准步骤才能有效提高患者治愈率，降低临床治疗病死率。

综上所述，多发伤中腹部外伤发病原因复杂，治疗时候要把握患者脏器损伤的具体情况与其他合并受损情况及时治疗，采取各项急诊措施是争取时间、降低死亡的关键。

[1] 职康康,毕建威,方国恩.以腹部创伤为主的严重多发伤的救治体会[J].现代中西医结合杂志,2009,18(9):1033-1034.

[2] 李跃,幸珍高,孙定平,等.腹部损伤89例诊治分析[J].中国当代医药,2011,18(4):187-189.

[3] 梅勇,刘云兴,邵文生.闭合性腹部外伤617例诊治体会[J].临床和实验医学杂志, 2010,6(17):41-43.

[4] 刘俊文,寇宝珍,郑忠谊.复杂闭合性腹外伤的急诊救治探讨[J].内蒙古医学杂志, 2007,39(6):740-742.

[5] 李军.多发伤中腹部外伤的急诊救治分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(21):1692-1693.

[6] 杨桂芳.严重腹部多发伤38例临床分析[J].岭南急诊医学杂志, 2008,13(2):117-118.

Analysis of Emergency Treatment of Multiple Abdominal Trauma Injuries

LI Yong-sheng, CHEN Ying-jie, LIN Chong-hui, CHEN Sheng-fa

(Department of Emergency, the First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effects of emergency treatment by observing treatment data of abdominal trauma patients in our hospital.MethodsClinical data of 103 patients with multiple trauma in our emergency surgical were retrospectively analysed from February 2010 to July 2012 in our hospital, analyzed the emergency treatment methods.ResultsAfter emergency treatment,100 cases in 103 patients were successfully treated,the number of deaths was only two. There was lower mortality rate.ConclusionThe causes of multiple abdominal trauma injuries are complex. We must grasp specific information of organ damage in patients and other merger damages, treat timely, take various emergency measures. It’s the key to gain time and reduce the death.

Abdominal trauma; Multiple injuries; Emergency treatment; Analysis

R656

B

1671-8194（2013）18-0046-02