失眠的中医护理

王玉荣 史美娟 房家明

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130001）

失眠症是指经常不能获得正常睡眠。其临床表现多样，有的难于入睡，甚至彻夜不眠；有的睡后易醒，醒后难再入睡；还有似睡似醒，睡后仍感困乏。长期失眠常伴有头痛、头晕、健忘、心悸等症状。中医将失眠归入“不寐”、“不得眠”范围。认为此证多由七情所伤、饮食劳倦、肾阴亏虚等原因致心神受扰而引起，病位在心，与脾肾二脏关系密切。笔者2011年3月～2012年3月对门诊失眠患者进行统计，有43．4%的患者在过去1年中曾经历过不同程度的失眠，其中约20．0%的人使用镇静催眠药物解决失眠问题，36．4%未进行治疗。为了提高睡眠质量，提高治愈率，减少用药的副作用和长期失眠对身体的危害，现将中医护理方法总结如下。

失眠的分类

失眠有虚有实。虚证多属阴血不足，心阳独亢，治疗应着重补其不足，滋阴降火，安神镇惊；实证多属痰食阻滞，郁而化火，胃气不和，治疗应泻其有余，消导积滞，清降痰火，和中安神。但须注意实证日久可以转为虚证，也有虚实夹杂的情况，临诊时要根据证候而定。

失眠的危害

长期失眠会导致神经衰弱、免疫力下降、记忆力衰退、过早衰老等情况，严重时还可以引发高血压、老年痴呆等疾病，以及抑郁、紧张易怒、悲观厌世等不健康情绪，久而久之这些不良情绪还容易造成精神疾病。此外，儿童失眠会直接影响身体生长发育。

失眠的护理方法

环境因素：环境对睡眠影响很大。一个良好、舒适、令人心情舒畅的环境可以大大加强治疗的效果，轻症患者甚至可以不药自愈。所以创造一个良好的环境，是护理失眠患者的关键。病室温度要适宜，以免因燥热、闷气而影响病人睡眠；病人睡眠时的室内光线要偏暗柔和，午睡时可用深色窗帘遮挡阳光；要特别注意保持安静，护理人员动作要轻，避免发出任何噪声。

规律就寝：劝导和帮助病人养成良好的有规律的睡眠习惯，起居定时；入睡前尽量避免引起兴奋的因素，如高谈阔论、看情节凶险离奇的小说及电视节目等。晚上睡前用热水泡洗双足或喝杯牛奶有助于睡眠。

适当锻炼：除其他因素伴发的并发症而使病人不能户外活动外，一般都应鼓励病人多参加活动，如到户外散步、打太极拳、练气功、下棋等。多和朋友接触，也可利于排遣个人烦恼，保持心情愉快。

情志因素：七情过度都可以诱发或加重病情。忧思可伤脾，恼怒能令阳亢更甚，即使是喜事，大喜过度也可损伤心脾，都能使失眠加重。护理人员要时时注意病人的情绪变化，针对不同情况，有的放矢地做好病人的思想工作。如实证病人因牵挂工作或家事而心情不安，或怕疾病转变为慢性而烦恼；虚证慢性病人则容易因病情反复而悲观失望，都要根据情况，帮助解决。发动家属或亲友做思想工作常可收到较好的效果，不可忽视。

用药护理：安神定志药物如琥珀粉、酸枣仁粉等，宜睡前30～60min内服；药中如有酸枣仁、五味子等酸味药，要避免服用碱性药；如因其他病有用麻黄、附子、肉桂等助阳温热药物时，则应在上午服用，以免因阳亢而影响睡眠。

下列方法有助于入眠，可根据情况采用：①诱导法：低音调而有节奏的声音如钟表的滴答声、滴水声等具有诱导催眠作用，可以让病人专心听这些声音，或默念这些数字，对轻症病人常可促使入睡。②针灸：选用神门、内关、三阴交等穴。脾虚证可加足三里；烦躁甚者选加合谷；头痛选加太阳、头维等。针法以补法为主。③推拿：指导病人作自我按摩，可选用以下方法之一或数种结合做。按摩天庭及内关20次；按摩头部：按摩印堂，推眉棱骨至太阳穴，按摩太阳穴20次；按摩颈部：用双手拇指或大鱼际在耳郭前后由上至下徐徐按摩，至耳垂处再向下拉一下，做20～50次；按摩腹部：用手在心窝下做环形按摩20次；按摩涌泉穴：左手按右脚、右手按左脚的涌泉穴，各20次。

辨证施护

实证胃不和患者的饮食护理首要的是要注意节制，特别是晚餐要清淡、易消化、不可过饱。平时也要避免进食损伤脾胃的坚硬和生冷食物。消化不良时可给予山楂糕、果丹皮等帮助消化。

虚证患者应多进补养，在正餐之外，根据病人接受能力给予辅助食品，如红枣、桂圆汤、茯苓饼、山药粥可以补脾养心；桑椹蜜、核桃仁粥、莲子粥、百合汤可以补肾滋阴，都有裨益。

体会

起居有常，养成良好的生活习惯，早卧早起，适当参加体力活动及户外活动，睡前用热水泡脚或沐浴。饮食有节，不过食肥甘厚味以免伤脾；少食辛辣燥热之品，以免伤阴动火。晚餐勿过饱，以利安眠。调理情志，避免七情刺激，注意思想锻炼和培养，保持乐观开朗情绪，合理地安排生活和工作，心宽则眠安。

通过对失眠患者采取针对性的护理，提高了睡眠质量和治愈率，减少用药的副作用和长期失眠对身体的危害。