126例瘢痕疙瘩的治疗分析

丁 勇 严雪琴* 邵加文

（江苏省淮安市洪泽县人民医院，江苏 淮安 223100）

126例瘢痕疙瘩的治疗分析

丁 勇 严雪琴* 邵加文

（江苏省淮安市洪泽县人民医院，江苏 淮安 223100）

目的 从探讨曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的疗效，进而探讨该病治疗方法。方法 2009 年 1 月至 2011 年 1 月期间，笔者采用曲安奈德注射液局部注射治疗瘢痕疙瘩 126 例患者，根据张浩[1]等观察皮损厚度、瘙痒和疼痛症状改善程度评定疗效。结果 本组患者 126 例，痊愈 87 例；显效 32 例；有效 7 例；无效 0 例；总有效率 100%。结论 为曲安奈德瘢痕内注射治疗瘢痕疙瘩是一种非常简单实用、简便、价廉的好方法，该药物是长效的糖皮质激素，强而持久的抗感染及抗过敏作用，国家的医保药物，安全性高，临床使用较为普遍。应当在基层医院推广，造福患者。

瘢痕；疗效；曲安奈德；药物；观察

瘢痕是机体创伤后修复的结果，瘢痕过度生长就会形成瘢痕疙瘩，其发病机制尚不清楚，可能与细胞因子有关，如白介素、转化生长因子、碱性成纤维细胞因子等等，临床多见外科、皮肤科、整形科门诊患者。主要表现为局部充血的瘢痕组织高于皮肤，色红、质硬，奇痒等等一系列症状。目前疗法颇多，如激光疗法、冷冻疗法、手术疗法、外敷药物疗法、注射疗法等等。笔者在2009年1月至2011年1月，采用曲安奈德注射液局部注射治疗瘢痕疙瘩126例患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组患者126例，男性54例，女性72例；年龄14～65岁；瘢痕疙瘩形成6个月-2年；部位胸前部位92例，脸部2例，颈部12例，腹部1例，上肢体表14例，下肢体表9例；患者瘢痕大小体积在（0.5×0.4× 0.3）cm3～（5.6×1.4×0.7）cm3。所有患者均签署诊疗知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物选择

所有患者均采用药物统一为：①2%利多卡因(山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20043560)；②曲安奈德注射液（昆明积大制药有限公司，国药准字H53011604，滇药广审＜文＞2010110221，1mL：40mg）。

1.2.2 注射方法

根据年龄、瘢痕大小决定注射剂量，约在10～40mg之间。术区常规消毒，无菌处理，将针头刺入瘢痕组织内，注射到表面肿胀，皮色苍白为益。两处注射间隔范围约0.5cm左右，每2～3周一次，连续注射3～4次。

1.2.3 注意事项

①操作要准确，瘢痕疙瘩很难徒手注入药物。②避免注入皮下组织，引起局部脂肪组织溶解。③避免出现激素过量的不良反应。④严格无菌操作，避免感染造成瘢痕体质人员的瘢痕加重。⑤出现不良反应时要立即停药。

2 疗效及结果

2.1 疗效标准

根 据 张 浩[1]等 观 察 皮 损 厚 度 、 瘙 痒 和 疼 痛 症 状 改 善 程 度 评 定疗效：痊愈：皮肤完全扁平、变软、自觉症状消失，疗效指数≥90%；显效：皮肤大部分变平、变软、自觉症状消失，疗效指数在70%～90%；有效：皮肤为部分变平，变软，自觉症状消失或减轻，疗效指数在50%～69%；无效：皮肤无变化或加重，自觉症状无改善，疗效指数＜50%；疗效指数的计算方式为：（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。

2.2 治疗结果

本组患者126例，痊愈87例；显效32例；有效7例；无效0例；总有效率100%。

3 讨 论

瘢痕疙瘩是结缔组织增生造成的，是临床的常见病，多发病，主要是因瘢痕体质、体内激素影响、各种损伤引起的皮肤缺损及刺激所致。瘢痕疙瘩给不少爱美的患者造成痛苦，给其家庭造成巨大影响。就该病目前治疗很多，治疗尚无统一疗法，如手术疗法、放射疗法、冷冻疗法、药物外用等等，其发病机制尚不清楚，可能与细胞因子有关，如白介素、转化生长因子、碱性成纤维细胞因子等等。曲安奈德是一种人工合成长效糖皮质激素，为微颗粒混悬液，使用前摇匀为乳白色混悬液，很多学者研究认为曲安奈德可以限制瘢痕生长，干扰纤维组织增生，该药是国内外应用最广泛的最有效的增生性瘢痕抑制剂或拮抗剂。通过注射曲安奈德于瘢痕疙瘩内部导致内部压力增大，毛细血管功能丧失瘢痕组织缺氧后逐渐萎缩。加之利多卡因可消除疼痛，延长曲安奈德的代谢时间，减轻组织的炎性反应[2-6]。笔者认为曲安奈德瘢痕内注射治疗瘢痕疙瘩是一种非常简单实用、简便、价廉的好方法，该药物是长效的糖皮质激素，强而持久的抗感染及抗过敏作用，国家的医保药物，安全性高，临床使用较为普遍。应当在基层医院推广，造福患者。在低碳生活及微创治疗的今天，我们的思维和理念发生巨大变化，我们治疗应符合“用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效，用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活”[7]。

[1]张浩,王聪敏.复方倍他米松注射液治疗瘢痕组织的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2004,33(1):54.

[2]梅光艳.曲安奈德治疗瘢痕增生的方法及疗效观察[J].护士进修杂志,2010,25(21):2007-2008.

[3]温裕庆,俞积贵.曲安奈德注射治疗增生性瘢痕55例疗效观察[J].福建医药杂志,2010,32(5):171-172.

[4]董洪峰,刘倩,邹敏.曲安奈德治疗瘢痕疙瘩28例[J].现代临床医学,2008,34(6):443-444.

[5]孙晶,殷钢.曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩[J].中国冶金工业医学杂志,2009,26(6):721.

[6]陈国双,毛波.曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效分析[J]. 2007,6(5):115.

[7]李勇强,王晓冰.从太极拳法到正骨手法[J].光明中医,2009,24 (4):727.

R751.05

：B

：1671-8194（2013）04-0146-02

*通讯作者