门诊眼部整形美容手术的术前术后护理

王玉娟 冯新梅

（安阳眼科医院，河南 安阳 455000）

门诊眼部整形美容手术的术前术后护理

王玉娟 冯新梅

（安阳眼科医院，河南 安阳 455000）

目的 通过护理干预，使眼部整形美容手术的门诊患者的手术成功率和安全性得到提高。方法 对 2010 年 1 月至 2011 年 12 月行眼部整形美容手术的 217 例门诊患者分别进行术前术后护理干预。结果 本组患者经随访，术后美容效果好，疗效满意。结论 采取有效的护理干预，可为门诊整形美容患者提供更加快捷、优质的服务，并提高手术成功率和安全性。

门诊；整形美容手术；护理干预

人眼在颜面部占据着重要的位置，它不仅具有特殊的生理功能，更在维系容貌美和人类情感方面具有重要作用。近年来，随着人们生活水平的提高，眼部整形美容手术已为越来越多的人所接受。我院整形科门诊手术室于2010年1月至2011年12月共行眼部整形美容手术217例，并对所有患者实施了护理干预，取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组217例患者，男32例，女185例；年龄4～77岁。其中美容性重睑术86例，眼袋整形术38例，复杂性倒睫上睑前层后徒及上睑外侧局部倒睫矫正34例，睑缘色素痣28例，眉下垂矫正术19例，眼睑黄色瘤12例。

1.2 手术方法

术前设计：不同病例根据其眼睑病变性质及范围，利用周边正常组织设计局部皮瓣及手术方案。

手术过程：①美容性重睑术：根据患者要求及眼型，采取埋线、常规切口、“小”切口等手术方法，可同时行内外眦角开大等联合手术。②眼袋整形术：根据患者眼袋类型，设计符合患者特点的个性化下睑袋成形手术方式，包括结膜入路、皮肤入路下眼袋整复、眶脂移位充填及眶隔、轮匝肌紧固联合手术等。③上睑前层后徒及上睑外侧局部倒睫矫正：对严重及复发性上睑倒睫可制作近睑缘处的上睑前层组织瓣，将眼睑前层后退3～5mm，错位固定于睑缘后方；上睑外侧局部倒睫可采用“Z”瓣进行错位缝合。④睑缘色素痣：局麻下超出病变边缘约1mm切除病变组织，设计矩形滑行皮瓣修补缺损区，睑缘两断端灰线对齐行垂直褥式缝合。⑤眉下垂：根据患者眉睑距及眼睑松弛程度，设计眉上或眉下皮肤切口，适量切除松弛的皮肤，并上提眉下组织，矫正眉下垂。⑥黄色瘤：顺皮肤纹理设计皮肤切口，缺损面积较大且伴有睑皮肤松驰时可行易位皮瓣或风筝皮瓣进行修复。

1.3 结果

本组217例行眼部整形美容的门诊手术患者，随访3～12个月，术后眼睑形态良好，功能正常，局部转位皮瓣成活，瘢痕不明显，美容效果好，疗效满意。

2 护理干预

2.1 术前护理

2.1.1 做好术前咨询，把握患者心理

由于眼部整形美容在改善容貌美中的重要作用，患者的心理状态和求医动机更显特殊，因此，良好的术前沟通是关系到手术成败的关键。多数患者目的和动机明确，要求比较合理，个别患者容貌及眼部没有明显的缺陷，但是心理欲望过高，要求脱离实际，有的甚至要求术后能达到改头换面的效果。对于此类患者，医护人员应做更加耐心、细致的解释，要让患者明白，整形美容手术是在患者原有的基础上做出符合美容常规的手术整形。根据患者求美心切的心理，做正确的引导，使之安心地接受手术。对于个别解释不通、不切实际的患者，要拒绝给予手术。

2.1.2 介绍手术情况，消除患者恐惧

术前沟通时应把所行手术方法、手术时间、术中所需患者配合的情况向患者充分告知，以便取得术中的配合。另外，术前向患者介绍眼部整形美容术后一些必然出现的反应，包括肿胀、淤血、瘢痕等情况，并介绍其转归和预后，让患者对病程和预后有更多的了解，做到心中有数[1]。

2.2 术后护理

眼部整形美容手术，由于手术类型、术式及麻醉方法的不同，术后处理不尽一致[2]。

2.2.1 一般护理

眼整形美容手术术后常规要求局部冷敷4～6h，以消肿、止痛、止血，告知 患者局部冷敷的作用和注意事项，勿使冰袋外液体渗出浸湿敷料。术后视手术类型应包扎24～72h，嘱患者不可用力揉眼和挤眼，且不可自行撕去辅料。

每日换药时询问患者有无伤口疼痛、发痒等不适，观察患者伤口处辅料有无渗血和渗液，切口有无红肿、分泌物及炎症反应，联合皮瓣移植手术者注意观察皮瓣的色泽和挛缩程度，观察皮瓣是否成活。换药及点眼时应严格执行无菌操作，防止感染。

眼部整形美容手术的拆线时间多在术后5～7d，由于多采用6-0至8-0的美容缝线，剪刀不便拆除，可利用2mL注射针头挑断线结予以拆除。

美容性重睑术和眼袋整形术等，刚拆除缝线时，由于眼睑肿胀尚未完全消除，切口瘢痕又较明显，可嘱患者热敷或理疗，以促进肿胀消除，瘢痕软化。

2.2.2 小儿全麻后的护理

实施全麻手术的小儿患者，在手术结束后，将患儿送至观察室，取平卧位，头稍后仰，保持呼吸道畅通，并注意观察生命体征的变化，术后禁食水至完全清醒后6h。

2.2.3 并发症的护理干预

部分患者因未遵医嘱按时换药、复诊，导致局部感染，甚至脓肿形成，应加强局部消毒，必要时开放引流。同时全身应用抗生素。合并皮瓣移植的患者，如见皮瓣色泽不佳，应及时报告医师处理。美容性重睑手术术后如形成多层上睑皱襞，可每日牵拉皮肤，使之形成正常皱襞。

3 小 结

随着影像诊断技术、手术技术和生物材料的发展，眼整形专业得到了较快的发展。在门诊进行整形美容手术的患者越来越多[3]。采取有效的护理干预，可为门诊整形美容患者提供更加快捷、优质的服务，并提高手术成功率和安全性。

[1]李晓丽，庞宏蕾，陈秀红.眼科门诊患者就诊期间的安全问题分析及管理对策[J].护士进修杂志，2009，24（4）：312-313.

[2]林茂昌.现代眼部整形美容学[M].西安：世界图书出版西安公司，1997：189-276.

[3]刘淑贤.同仁眼科疾病护理健康教育指南[M].北京：人民卫生出版社，2011：24-27.

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：1671-8194（2013）04-0368-02