盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病的临床作用观察

韩 敏 陈 楠 刘 磊

（吉林省白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病的临床作用观察

韩 敏 陈 楠 刘 磊

（吉林省白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

目的 观察盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及不良反应。方法 将2011年4月至2013年4月我院呼吸内科收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成治疗组和对照组，两组患者均予以合理抗生素、支气管扩张剂、雾化吸入畅通气道、吸氧以及对症支持治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上再给予盐酸氨溴索注射液（60mg每次，每日2次，静脉滴注），观察两组患者在症状改善、体征、实验室检查及药物不良反应等方面的差异。结果 治疗组总有效率为94.74%（36/38），对照组总有效率为84.21%（32/38），两组患者治疗总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）变化；两组患者均未见严重不良反应。 结论 在积极控制感染、支气管舒张药物、吸氧等常规治疗基础上，加用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病临床疗效好，不良反应轻微，值得临床推广。

盐酸氨溴索；慢性阻塞性肺病；支气管扩张剂

慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，目前尚无法使其病变逆转，但积极采用综合性治疗措施可以延缓病变发展[1]。我们对2011年4月至2013年4月期间我院收治的76例慢性阻塞性肺病患者，通过在应用积极控制感染、支气管舒张药物等常规治疗基础上再加用盐酸氨溴索治疗来比较研究治疗慢性阻塞性肺病患者临床疗效的差异，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病历资料

76例患者均为我院呼吸内科2011年4月至2013年4月期间就医的慢性阻塞性肺病患者，入院后所有患者询问吸烟等高危因素史、临床症状、体征、肺功能检查证实有不完全可逆的气道阻塞和气流受限，所有患者的临床资料均符合第七版内科学慢性阻塞性肺病临床诊断标准[2]。76例患者中，男45例，女31例，年龄55～76岁，平均59岁。入院后患者随机两组：治疗组：38例患者，男23例，女15例，年龄56～76岁，平均59岁；对照组：38例患者，男22例，女16例，年龄55～75岁，平均58岁。两组患者间在病史、年龄、性别、病程、病情等方面均无明显差异，均有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均详细询问病史，仔细体格检查，完善相关检查。对照组38例患者给予：选择有效的抗感染药物治疗、应用支气管扩张剂、呼吸道湿化和雾化治疗通畅气道及增加通气量、吸氧、纠正酸碱失衡及电解质紊乱治疗及支持对症治疗；治疗组在对照组治疗基础上再给予：盐酸氨溴索注射液：每次30mg，2次/d静脉滴注，疗程7～10d。

1.3 疗效判定

临床疗效按照治疗后临床症状、体征及胸部X线征象变化情况分3级评定。显效：用药7～10d后患者症状、肺部体征及胸部X线征象全部消失；有效：用药7～10d后患者症状、肺部体征及胸部X线征象较入院时明显改善；无效：用药7～10d后患者症状、肺部体征及胸部X线征象较入院时无改善，甚至较前加重。

1.4 统计方法

数据分析采用χ2检验，配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗10d后，治疗组38例患者中，显效33例，显效率86.84%，有效3例，有效率7.89%，无效2例，治疗总有效率为94.74%（36/38）；对照组38例患者中，显效28例，显效率73.68%，有效4例，有效率10.53%，无效6例，治疗总有效率为84.21%（32/38），两组患者治疗总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 不良反应

在所有接受盐酸氨溴索治疗的38例患者中，出现恶心1例，不良反应发生率为2.63%，不良反应程度较轻微，监测患者生命体征及复查血、尿常规、肝肾功能指标均无异常变化，经对症处理后症状缓解，未有患者因不良反应而终止治疗。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，患者以咳嗽、咳痰、活动后喘息为主要表现，如治疗不及时病情迁延将损害肺功能，出现严重的并发症。如果患者在慢性阻塞性肺疾病的基础上再合并肺部感染，咳嗽、咳痰症状则明显加重，而且痰液黏稠不易咳出，甚至有患者发生气道阻塞，发生呼吸衰竭或窒息，使病情进一步加重，危及生命。由于慢性阻塞性肺疾病具有反复发作的特点，将导致肺功能进行性减退，患者的呼吸功能明显下降，使患者的劳动能力和生活质量受到严重影响，最后导致呼吸衰竭，给个人、家庭、社会造成了沉重的负担[3]。故而临床上在进行抗感染、扩张支气管、吸氧等治疗的同时，应用祛痰、吸痰等方法保持呼吸道通畅具有十分重要的作用。因此，祛痰治疗在慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中具有重要意义。

盐酸氨溴索，能促进气道内黏液排除及使气道内分泌物溶解，它能排除呼吸道内部黏稠的分泌物并且减少黏液的滞留，因而具有显著的促进排痰作用，明显改善患者的呼吸功能。应用本品治疗可使患者呼吸道黏液的分泌恢复到正常状况，显著减少咳嗽及咯痰量。盐酸氨溴索不但能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，而且能使呼吸道黏膜上的表面活性物质发挥正常的保护功能，防止肺泡萎缩。盐酸氨溴索还具有促进纤毛上皮的再生及恢复纤毛正常功能的作用，使黏膜纤毛运动加速，维护上呼吸道的自净机制；能改变气道分泌物的浆液/黏液比值，使黏痰对气道壁的粘附能力降低从而有利于排痰；盐酸氨溴索还有协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升，增加抗生素在肺组织及其分泌物中的浓度，有利于缩短抗生素疗程；它的抗氧化作用能消除自由基，抑制组胺，白三烯等炎性因子的释放，抑制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子，从而防止肺损伤，所以氨溴索在呼吸系统疾病的治疗中尤为有利[4]。

通过本文研究发现，在慢性阻塞性肺病的治疗中，在常规抗感染、扩张气道、吸氧等对症支持治疗的基础上，再加用盐酸氨溴索注射液，可使治疗总有效率由84.21%上升达94.74%，且不良反应轻微，值得临床推广应用。

[1] 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:36-41.

[2] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:62-69.

[3] 张国清,朱光发.大剂量盐酸氨溴索防治呼吸窘迫综合症的研究进展[J].国外医学,呼吸系统分册,2003,23(2):76.

[4] 方晓惠,钮善福.盐酸氨溴索针剂治疗呼吸系统疾病多中心临床试验[J].上海医科大学学报,2000,27(2):152-153.

R563.8

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1671-8194（2013）27-0140-02