住院药房药学服务的开展与思考

邢建彬 王海飞 赵茜茜

（南京市高淳区人民医院，江苏 南京 211300）

住院药房药学服务的开展与思考

邢建彬 王海飞 赵茜茜

（南京市高淳区人民医院，江苏 南京 211300）

住院药房；药学服务；合理用药；医院药学

随着医改的深入，医院药学工作的持续改进，工作重心从以药品为中心，转变为以患者为中心、合理用药为核心的药学服务型工作模式。药学服务是医院药学发展的新阶段，在20世纪90年代，提出药学服务的概念，明确提出药师服务应以患者为直接对象，对药师提出了新的要求。其目标是以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，改善和提高生命质量，其基本要素涉及“对患者药物治疗有关的全过程”，内涵较为丰富，作为药学服务的实践者，住院药房根据院科两级的要求，尝试建立以患者为中心、合理用药为核心、以提高医疗质量为目标的药学服务模式。以适应和满足广大患者及相关群体日益增长的药学服务需求。本文就我院住院药房开展的药学服务实践总结如下[1-2]。

1 开展药学信息服务

根据医院药学的特点，通过院内网络系统向本院医护人员、患者以及公众提供药学专业服务，如药学信息、综合信息、用药常识、不良反应等。药学信息包括药事公告、新药介绍，发布和宣传新引进药品的信息，介绍药品相关的说明书及临床应用。综合信息包括不同个体特殊用药、药物的相互作用、不良反应、配伍禁忌等。

2 做好窗口的小处方配发及用药指导

首先，药师按照处方审核的六项内容，仔细审核处方，在审方过程中，发现处方存在不合理、用药安全性以及其他问题，药师随即进行干预。干预结束后，做好记录，以供总结经验。调配时，按“四查十对”的要求，认真调配好每一张处方，并做好发药交代事项，对患者、家属提出的问题，进行解答。

3 开展用药咨询工作[3]

在窗口设立专区或利用网络平台，由高年资药师对患者、医生、护理人员所关心的药物使用中存在的疑问，通过查阅工具书和有关资料进行解答。帮助患者掌握正确的用药方法，正确对待不良反应，保证了患者的用药安全，提高了患者用药的依从性。通过对医护人员的咨询解答、沟通和交流，促进临床用药的规范化、合理化，同时也扩充药师本身的知识储备。

4 开展处方和医嘱点评

处方点评是医院持续改进医疗质量和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。住院药房按照卫生部印发的《医院处方点评管理规范》要求定期开展处方点评和医嘱点评。处方的点评依据“规范”中不合理处方中不规范处方的15条评判标准、用药不适宜处方的9条评判标准、超常处方中不规范处方的15条评判标准、用药不适宜处方的9条评判标准、超常处方的4条评判标准进行点评，医嘱点评标准与处方点评标准一致，重点从用药适宜性等方面着手，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，上报药剂科和医教科，并与相关部门及临床科室沟通，共同探讨点评中存在的问题，并在以后的工作中持续改进，以促进临床合理用药。

5 帮助护理人员正确管理药品及指导患者用药

各临床科室护士站负责各科小药柜药品的管理，同时也承担着住院药房口服摆药的用药指导，是做好医院药学服务工作的重要一环。在药品管理上，我们制定了《病区备用药品管理注意事项》，从药品的分类管理、效期与批号管理、麻醉药品精神药品管理、及高危药品管理四个方面提出要求，专人管理，经过一年多的工作实践，收效良好。住院药房对于住院病人的口服药品都实行了单剂量摆药制度，在此工作模式下，药师充分利用药学专业知识，执行医嘱单的审核职能，对于出现用药不适的情况，药师及时进行干预，并做记录。药师摆药送至病区后，一般都是经护理人员送至患者床边，并指导其服药，基于护理人员只是结构的差异，药房编印了《药品服用指导》，具体分早餐前、午餐时、饭前30min、饭前1h、常规饭前服用、饭后服用、饭后2～3h服用、睡前服用和舌下含服等项目，以及特殊剂型药物的服用、有相互影响的药物服用等注意事项，供护理人员指导患者用药时参考。

6 与专职临床药师合作

专职临床药师一直在临床科室开展临床药学工作，积累了丰富的临床药学知识和经验。目前本院大部分临床科室依然没有配备驻科临床药师，这些科室的医师、护士及患者的药学服务需求中，常常涉及临床用药方面的内容，住院药房药师由于未接受专业临床药学知识的培训，有时无法满足临床需求，这就需要得到临床药师的指导和帮助。在此过程中，获得知识的积累和视野的拓展。因此，住院药房药师与临床药师交流协作，是做好优质药学服务的途径之一。

7 加强药师培训，提高药师的理论水平和专业实践能力

药师除参加科内每2周一次的业务学习外，药房班组内每周组织一次业务学习，主要从基础知识，药学专业知识，药学专业实践能力与技能，药事管理与法规、涉及临床药学相关的临床知识五大方面，系统地进行学习，以适应药学服务工作对药师全面素质的要求。

8 认识与思考[4]

药学服务的开展，对药师的专业水平和实践能力提出了更高的要求。药师的专业水平和知识结直接影响药学服务质量，这就需要药师在平时做好知识结构的自我完善和经验积累。药师工作从传统意义上的以药品为中心的简单劳动向富含药学专业知识的复杂劳动转变，从药房走向病房的转变，从普通用药向个体化用药的转变，满足了当今医院药学发展的要求。持之以恒、用心专一地做好医院药学服务实践中的每一环节，是自身知识积累和服务水平提高的有效途径。通过在药学服务开展中不断解决问题，并进行持续改进，是提升住院药房的药学服务水平的关键。

[1] 汤光.临床药学百科[M].北京:化学工业出版社,2006.

[2] 于美玲,宁艳,栾军.我院住院药房开展药学服务的实践与体会[J].中国药房,2007,18(29):2317-2318.

[3] 医院处方点评管理规范(试行)[S].卫医管发[2010]28号.

[4] 陈建海.医院以及医院药学的定位和服务方式转变[J].药学服务与研究,2010,10(1):1-4.

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1671-8194（2013）27-0274-02