利培酮合并丙戊酸钠治疗双相躁狂患者的疗效观察和安全性研究

袁 峰

（江苏省兴化市第四人民医院精神科，江苏 兴化 225700）

利培酮合并丙戊酸钠治疗双相躁狂患者的疗效观察和安全性研究

袁 峰

（江苏省兴化市第四人民医院精神科，江苏 兴化 225700）

目的 研究探讨利培酮（商品名维思通）合并丙戊酸钠治疗双相躁狂患者的效果及安全性。方法 根据入选标准，在 2009 年 7 月至2012 年 7 月随机抽取我院双相障碍躁狂发作的患者 74 例为研究对象。使用随机数字表将患者随机分为两组，实验组采用利培酮联合丙戊酸钠治疗，对照组采用奥氮平（商品名欧兰宁）治疗。观察对比两组患者干预后的执行功能、记忆力、注意力和躁狂情况。使用 TESS 量表评价两组患者不良反应。结果 实验组患者经过我院的治疗后，其执行功能、记忆力、注意力和躁狂情况与对照组患者比较均有显著差异，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。两组患者的不良反应比较无显著差异，P＞ 0.05。结论 采用利培酮联合丙戊酸钠治疗双向躁狂患者的疗效较好，安全性较高，值得在临床应用。

利培酮；丙戊酸钠；双相躁狂；安全性

双相障碍即双相情感障碍，是临床较为常见的一种疾病，患者病因不明，临床表现较为复杂，且治疗效果较差，复发率较高[1]。而双相障碍躁狂是常见的类型，患者可能伴有认知功能障碍，且预后不佳，其中部分损伤还会持续时间较长，患者不能进行正常的学习及工作。我院在临床工作中，研究分析如何提高双向躁狂患者的疗效，使用利培酮合并丙戊酸钠治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据入选标准，在2009年7月至2012年7月随机抽取我院双相障碍躁狂发作的患者74例为研究对象。入选标准：患者符合DSM-IV双向躁狂的诊断标准[2]，年龄在18岁以上，45岁以下，文化程度在初中以上，知情同意，躁狂评定量表YMRS评分在13以上，无其他精神疾病和器质性疾病。

使用随机数字表将患者随机分为两组。对照组37例，男20例，女17例，年龄在21～42岁之间，平均（35.65±4.55）岁。实验组37例，男22例，女15例，年龄在21～44岁，平均（35.96±4.75）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

对照组患者给予奥氮平治疗，生产厂家为江苏豪森制药有限公司，每片5mg，每日剂量为5～20 mg/d，根据患者的病情调整。

实验组患者给予丙戊酸钠和利培酮治疗。其中丙戊酸钠生产厂家为湘中制药有限公司，每片0.2g，剂量为每日0.4～1.8g/d。利培酮生产厂家为西安杨森制药有限公司，每日剂量为3～6mg/d。

观察比较两组患者治疗2个月后的疗效，并在治疗期间根据患者的临床症状随时调整。

1.3 观察指标[3.4]

使用YOUNG躁狂评定量表YMRS对躁狂评价，使用TESS对不良反应进行评价。使用威斯康星卡片分流测验WCST对执行能力进行评价，言语记忆测验HVLT-R量表测验记忆力，持续操作测验CPT评价注意力。

1.4 数据处理

计量资料使用t检验进行组间对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。

2 结 果

实验组与对照组患者在治疗后，其躁狂症状得到明显的改善，患者执行功能、记忆力及注意力有所好转。且实验组患者经过我院的治疗后，其执行功能、记忆力、注意力和躁狂情况与对照组患者比较均有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的不良反应比较无显著差异，P＞0.05，差异无统计学意义，详细结果见表1。

3 讨 论

双相躁狂发作是临床常见的一种精神障碍疾病，临床治疗此疾病的药物较多，但是治疗方法并不理想，且不良反应较多。且此类患者多存在有较多的注意力障碍、执行能力障碍和记忆力缺陷等。

丙戊酸钠是临床较为常用的一种抗惊厥药物，且能够作为心境稳定剂，以增加患者血清内的脑源性神经营养因子。因此，丙戊酸钠能够改善患者的双相情感障碍导致的认知功能障碍。此外，药物还能够阻滞钙离子通道，避免线粒体内的钙离子超载，进而保护神经元[5]。

利培酮是临床治疗精神疾病效果较好的一种药物，且药物不良反应较为轻微。药物同样具有较好的心境稳定作用。利培酮的多巴胺受体阻断作用，可以有效地升高患者血清内去甲肾上腺素水平，进而具有较好的抗躁狂作用。且利培酮可以对5-HT2受体起到较好的阻断作用，其对情感的稳定性较好，且作用较为持续。

将利培酮与丙戊酸钠联合使用，能够更好地稳定患者的病情，对躁狂的效果较好，且有助于改善患者的注意力、记忆力等。通过实验结果也显示，实验组患者使用此两种药物后，患者的治疗效果更佳，与对照组患者比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。且联合组患者的安全性也较好，与对照组单药使用奥氮平的安全性比较，差异不明显，P＞0.05。

综上所述，采用利培酮联合丙戊酸钠治疗双向躁狂患者的疗效较好，安全性较高，值得在临床应用。

[1]宗 宝 玉,陈 铁 光.利培酮口服液合并丙戊 酸 钠缓释片治 疗 老 年 躁狂症疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2012,37(7):848-862.

[2]刘 玉 平,刘 恩 益 ,蓝 晓 嫦,等.喹 硫平 与奥 氮平 合 并丙戊 酸 钠 治 疗女性急性躁狂发作的对照研究[J].实用医学杂志,2009,25(1): 123-125.

[3]王 轶 虎 ,任 列,朱 建丰,等.小 剂 量 丙 戊 酸 钠 合 并利 培 酮 治 疗血管性痴呆精神行为症状临床观察[J].浙江中医药大学学报,2012, 36(6):694-695.

[4]李林芳.齐拉西酮与利培酮合并丙戊酸钠治疗女性躁狂症临床对照研究[J].心理医生(下半月版),2012,18(5):27-28.

[5]罗明,辛一帆,周永明,等.丙戊酸钠联合奥氮平治疗急性躁狂发作的临床评价[J].西部医学,2011,23(2):283-287.

Risperidone Combined with Sodium Valproate in the Treatment of Manic Bipolar Patients Observation of Curative Effect and Safety Study

YUAN Feng
(Department of Psychiatric, Jiangsu Fourth People's Hospital of Xinghua, Xinghua 225700, China)

ObjectiveStudy of risperidone (Risperdal commodity name) with sodium valproate in the treatment of bipolar mania patient safety and effect.Methodsaccording to the criteria in July, 2009 ～2012 year in July randomly sampled in our hospital for bipolar disorder patients 74 cases as study object. Using a table of random numbers. The patients were randomly divided into two groups, the experimental group with risperidone combined with sodium valproate in treatment, control group with olanzapine (trade name Europe Lanyon) treatment. Observation and comparison of two groups of patients after intervention of executive function, memory, attention and manic state. The use of TESS scale for the assessment of two groups of patients with adverse reaction.ResultsThe experimental group patients after hospital treatment, executive function, memory, attention and manic and control group with significant differences, P ＜0.05, the difference was statistically significant. In two groups of patients with adverse reactions compared no significant difference, P＞0.05.ConclusionThe use of risperidone combined with sodium valproate in the treatment of bidirectional manic patients curative effect, high safety, worthy of clinical application.

Risperidone; Sodium valproate; Bipolar mania; Safety

R749.4

：B

：1671-8194（2013）10-0031-02