呼吸机的日常管理与维护

陈学钊 周燕朋

①解放军第211医院医学工程科 黑龙江 哈尔滨 150080

②哈尔滨东兴精工科技发展有限公司 黑龙江 哈尔滨 150000

目前，呼吸机是临床医生制定人工替代患者通气的必要设备，普遍应用于由于各种原因所导致的呼吸衰竭的抢救治疗，在急诊、急救中具有重要地位[1]。正确使用呼吸机能够有效缓解患者呼吸衰竭，保证患者的呼吸通畅，挽救及延长患者生命。在临床日常工作中如果呼吸机的使用不当，可加重患者的病情或使病情恶化，严重者甚至危及生命。因此，在病房内做好呼吸机的科学管理与维护、消毒、保养工作，对提高呼吸机设备使用率和完好率、减少故障率以及确保患者生命安全具有重要意义。

1 呼吸机的管理

1.1 日常管理

呼吸机的日常管理方法应强调集中统一管理。在设备购置时要根据临床各科室(主要是ICU病房)和科研工作的需要，经过科室领导和医院主管领导的二级论证，评估设备使用的必须性与合理性，根据不同的病种，选择不同功能配置的呼吸机型[2]。

1.2 呼吸机应用中的常规管理

(1)呼吸机在使用过程中科室内应设有专人管理与维护，负责机器的日常检修与相关辅助器械的消毒。在使用过程中需详细填写设备的使用情况，包括设备在运行中出现的故障情况。

(2)呼吸机的日常安全检查主要包括对呼吸机的电源、气源、压力表及气密性的检查，重点注意各种报警装置检查、触发的灵敏度以及所吸入的气体中氧气浓度。其检查结果要在设备使用记录中详细记载。

(3)呼吸机在使用中的常规管理：①要确保患者的呼吸回路通畅，各管道内不应该扭曲打折，保证气流的有效输出；②防止管道的连接处出现脱落、泄漏现象；③保证储水器内始终处于最低点，并在管理中及时处理储水器中的冷凝水，尤其注意在使用中避免冷凝水返流至患者湿化罐内，或返流至患者气道内；④处置冷凝水后，操作人员要洗手，注意保证管道内不受污染[3]。

(4)对于临床中需要长期使用呼吸机进行维持呼吸治疗的患者，呼吸机内的螺纹管、接头、联接管及湿化器等，需要在使用48 h后更换消毒1次；呼吸机的连接管要求每日更换1次，压缩机与主机的清洁过滤网要在48 h内清洁1次；呼吸机的主机显示屏要及时清除灰尘，并要求呼吸机主机外壳和压缩机的外壳隔日用软湿布擦拭1次[4]。

1.3 呼吸机的清洁与消毒

在呼吸机消毒之前应先彻底清洗，否则易造成患者的继发感染，尤其是接触患者呼出气体部分，如管道、湿化器和呼气阀等部位[5-6]。清洗消毒时可先用清洁剂冲洗，清除残留物后再彻底清洗，然后消毒或高压灭菌。传感器的清洗要按照说明书和操作指南进行清洗；呼吸机主机清洁由设备科指定技师定期保养。

呼吸机管路的常用消毒方法有药物浸泡消毒法、气体熏蒸法和高压灭菌法。对呼吸机消毒时要严格按照操作指南和注意事项进行消毒。管路消毒后用蒸馏水清洗晾干，消毒过程中避免再次污染；各种连接件需脱离消毒；用化学消毒剂消毒后的管路应用蒸馏水清洗，禁忌使用自来水，避免发生再次污染。湿化器每次使用后，均应更换内衬过滤纸，罐内使用的液体为无菌蒸馏水，滤纸能够有效避免液体中的结晶物沉淀而造成蒸发器损坏，影响湿化器的效果。

2 呼吸机的维护保养

呼吸机的维护保养能及时消除呼吸机的隐患、避免设备损坏，确保呼吸机处于正常工作状态，从而提高抢救成功率，同时能够延长呼吸机的使用寿命，提高医院经济效益和社会效益[7]。呼吸机的日常保养工作需要根据呼吸机的性能及其附属器件的使用寿命要求，定期进行清洗消毒，更换消耗品，同时对呼吸机进行有效的综合检测，检测环节由设备科接受过专门训练的工作人员负责[8]。

2.1 定期更换消耗品

定期检查呼吸机设备，更换氧电池、皮垫、活瓣、细菌过滤器和过滤网等消耗品，当呼吸机工作1000 h后，应该由工程师进行保养及检修工作，同时记录每次更换消耗品的名称和更换时间，建立设备信息档案备查[9-10]。

2.2 呼吸机功能检测及检查

呼吸机功能检测及检查项目为：①气密性检查，开机后启动吸气保持功能，按住吸气保持键10 s以上，气道压力显示数值基本保持稳定，说明管路气密性良好；②触发灵敏度检查，将触发灵敏度调至约2 cm水平，用力挤压连接的模拟肺，呼吸机能够被触发则触发灵敏度良好，否则应予以维修；③呼气及吸气流量检查，检查吸气、气流量和呼气流量，吸气流量为设定值，如果超过5 ml则需调整；④呼吸机的故障报警检查，呼吸机工作稳定时拔掉其外接电源插头，机器随即发出报警声，或者提示后备电池开始工作；⑤空压机检查，打开电源后排去储气罐内的积水运行5 min，如果压力稳定、无过热保护及异常噪音出现为正常[11-13]。

3 结语

综上所述，呼吸机的科学管理、维护和保养是一项十分重要而且复杂的工作，管理内容很多，要求很强的技术性，在装备保障、人员培训及安全管理方面都要予以高度重视，只有这样才能提高呼吸机设备的完好率和使用率，从而保证临床疗效和抢救的成功率，充分发挥呼吸机的使用价值，提高呼吸机的社会效益和经济效益，为临床一线提供更好的服务[14-15]。

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