老年糖尿病并发症的健康教育

姜黎昱 闫作惠

老年糖尿病并发症的健康教育

姜黎昱 闫作惠

老年糖尿病；并发症；健康教育

老年糖尿病是指60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者[1]。糖尿病还易导致一些急慢性并发症，是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。故给予患者一些正确的健康指导必不可少。

1 资料与方法

1.1 一般资料2012年10月～2013年2月期间，随机选择老年糖尿病患者45例，其中男30例，女15例；年龄59～75岁，平均（69.00±9.68）岁，合并心血管病30例，合并肾病5例，合并眼病5例，其它合并症5例。45例均符合Ⅱ型糖尿病的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 图文教育以黑板报、宣传手册、展示栏等形式将糖尿病及其并发症的理论知识和操作技术制作成通俗易懂、易于接受的内容进行宣教。

1.2.2 讲课定期进行糖尿病知识讲座，医患之间可以进行交流，还可以采用多媒体、幻灯、录像等方式进行授课，患者及家属可共同参与。

1.2.3 操作示范医护人员为患者示范基本的操作技能，如胰岛素注射、血糖监测、并发症护理措施等，要循序渐进的为患者讲解，若发现问题应及时处理。

1.2.4 个别教育因每例患者所出现的并发症不尽相同，且不同学历的患者对知识的理解能力也有所区别，故可针对个人病情，采取相应的指导。

2 健康教育的内容

2.1 基础知识首先使患者及家属充分认识糖尿病，了解并发症的相关因素及危害，讲述糖尿病及糖尿病并发症的病因、发病机理、临床症状、病程进展、流行情况、治疗目标和方法。

2.2 合理饮食，适量运动饮食疗法是治疗糖尿病最重要、最基本的措施，无论糖尿病的类型、病情轻重、有无并发症和药物治疗，都应严格执行饮食管理，要让患者明白饮食习惯直接关系着疾病的发展。要避免高脂肪饮食，对部分体重超出标准的患者进行减肥治疗，增加体力活动，参加体育锻炼也是必不可少的。

2.3 常见并发症及其护理

2.3.1 低血糖反应低血糖是老年糖尿病患者的常见急性并发症之一，其发生时表现为出汗、乏力、心慌、手抖、饥饿等，也可表现为嗜睡、昏迷，这就要求医护人员要严格按照医嘱进行药物治疗，定时进餐，告知患者外出时最好随身携带糖果和自身病情简介的卡片，一旦发生低血糖反应可以及时得到救治。

2.3.2 糖尿病眼病糖尿病眼病发生的关键是由于长期血糖控制不好，日积月累对血管和神经系统造成伤害[2]。如患者出现眼闭不合时，应注意保护眼睛，除用抗生素眼膏涂眼外，还需戴眼罩。建议糖尿病患者每半年至一年进行一次眼科检查。

2.3.3 糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，若糖尿病患者伴有高血压，其增高的血压会明显加快糖尿病肾病的发生和发展，这就要求患者加强日常对尿液的观察和检验，平时患者可用肉眼观察尿液有无异常，若身体中糖份过高，尿蛋白多，尿液会有许多气泡，且黏度很大，此时需要做进一步检查。

2.3.4 糖尿病心血管病糖尿病是以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白质、脂肪的代谢障碍，还可以有水、盐代谢障碍和酸碱失调，这些代谢障碍是发生动脉硬化的基础。对于老年糖尿病患者来说，血压的监测、四肢循环情况的观察尤为重要，同时要合理服用降压药物、降脂药物、抗凝药物和扩血管药物。

2.3.5 糖尿病足最常见的表现为下肢皮肤溃疡，严重者可发生下肢坏疽而截肢，甚至死亡。指导患者检查末梢动脉搏动是否减弱或消失，足部感觉有无减退，皮肤颜色有无异常等。平时应选择轻巧柔软，宽大的鞋袜，避免长期走路，每晚用40℃左右的温水泡脚，这样有助于改善局部血液循环。

2.3.6 感染糖尿病患者代谢紊乱，抵抗力削弱，白细胞的防御和吞噬功能降低。高血糖又有利于致病菌繁殖，故处于体表的皮肤黏膜及与外界相通的组织器官，易发生感染，如毛囊炎、牙周炎、肺炎、尿路感染等。这就要求患者平时注意清洁卫生，避免擦伤、烫伤等，有表皮破溃时需及时处理。

3 结果

通过基础知识的讲解、合理饮食，适量运动、常见并发症及其护理和防治，本组老年糖尿病并发症患者45例，仅1例有糖尿病并发眼底出血，经积极治疗和正确护理后，病情稳定未发生眼睛严重并发症。其他44例老年糖尿病并发症患者均未发生糖尿病严重并发症。

4 结论

糖尿病并发症严重危害老年人的身体健康，影响其生活质量，所以临床应加强护理，积极预防和减少急慢性并发症的发生，从而提高患者的生活质量[3]。综上所述，控制糖尿病并发症对老年患者的预后十分重要。

[1] 蒋国彦.老年人糖尿病的防治[J].中级医刊,1997,32(4)：20.

[2] 周秀安,黄美莲.糖尿病并发症的护理[J].实用医技杂志,2006, 13(5)：825.

[3] 陈丽兰.老年糖尿病的护理[J].衡阳医学院学报,2001,29(5)：573.

R473.5

A

1673-5846(2013)04-0385-02

青岛市第八人民医院，山东青岛 266100