学校医务室常见疾病中成药的选用

李利娜

中成药是在中医药理论指导下，以中药材为原料，按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂。其特点为服用方便，便于携带、贮藏，药性缓和，可长久服用。其种类多，选择及治疗针对性强，不同剂型有不同的特点，主要体现中医“辨证论治”的特点，避免了抗生素的滥用[1]。笔者在医务室值班过程中，总结出学生在校较为常见的疾病种类，以及如何正确选用中成药治疗相应的疾病作如下探讨。

1 感冒

感冒表现为恶寒重，发热轻，流清涕，舌苔白等症状为风寒感冒，可选用伤风感冒颗粒；若发热明显可选用感冒清热颗粒；肢体酸重明显者可选用九味羌活颗粒。风热感冒主要表现为身热较为明显，伴有咽痛，流黄涕，口渴欲饮，舌苔薄黄等症状，可选用维C银翘片、双黄连口服液；若咳嗽明显者，可选用桑菊感冒片等；发热明显者选用柴胡口服液等；咽喉肿痛明显者选用板蓝根颗粒等[2]。

2 咳嗽

咳嗽主要是因为感冒所引起，可参考治疗感冒的中成药选用。单纯止咳可选用克咳胶囊、镇咳宁胶囊、强力枇杷露等药物。咳嗽痰多，黏稠色白，舌苔白腻，可选用二陈合剂、止咳枇杷颗粒等。若出现咳嗽痰多，黏厚或稠黄，口干欲饮，舌苔黄腻，可用蛇胆川贝液、急支糖浆等。咳嗽时间较长，干咳少痰，咽干喉痛，可选用雪梨膏、百合固金丸等药物。常用的蜜炼川贝枇杷膏适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑等症状。

3 扁桃体炎

扁桃体炎疾病一般选含有清热解毒、退热、利咽功效的中成药，如板蓝根颗粒、清开灵口服液、蒲地兰口服液等。若咽喉黏膜及扁桃体充血，未成脓，可选用复方鱼腥草片、银黄颗粒等药物；咽部及扁桃体充血红肿，有脓点或小脓肿，可选用喉康散、六应丸等药物。

4 胃痛

胃痛明显，发作突然，恶寒喜暖，得温痛减，喜热饮为寒邪犯胃，可选用丁桂温胃散。胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛重，泛吐清水，纳差乏力，多为脾胃虚寒，可用香砂养胃丸、温胃舒胶囊等。胃痛隐隐灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口燥咽干，烦渴思饮多是胃阴亏虚，可用养胃舒胶囊。胃脘胀痛拒按，嗳腐吞酸，或伴有呕吐不消化食物，吐后疼痛减轻为饮食停滞，可选用健胃消食片、保和丸等。胃脘胀痛，嗳气、矢气则痛为气滞胃痛，可用气滞胃痛颗粒，胃苏颗粒等。胃脘灼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，烦躁易怒等表现为肝胃郁热，可选用三九胃泰颗粒、左金丸等。

5 泄泻

泄泻多发病急，大便清稀甚则如水样，腹痛肠鸣为寒湿泄泻，可用藿香正气液。腹痛既泻，泻下急迫，便色臭秽，肛门灼热多为湿热泄泻，可用肠炎宁片、香连片等。腹胀疼痛，大便臭败卵，嗳腐痞满，不思饮食为食滞泄泻，可用保和丸。大便时溏时泻，饮食稍有改变，则便次数多，挟有不消化食物，伴有神疲乏力，面色萎黄等为脾虚泄泻，可用参苓白术散、补脾益肠丸等。

6 便秘

在校学生便秘多为胃肠积热型，见有大便干结，腹满拒按，口干口臭，小便短赤等症状，可选用通便灵胶囊、九制大黄丸等药物；若胃火炽盛明显，可用大黄清胃丸；伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛的肝胆火旺可选用当归龙荟丸；咽喉肿痛，口舌生疮，目赤牙痛明显者可用清宁丸。便秘伴有面色无华，头晕目眩，唇舌淡，多为血虚津亏肠燥便秘，可用麻仁丸等。

7 头痛

外感头痛在学生中较为常见，若头痛连项背，头恶风畏寒，遇风加重则为风寒头痛，可选用川芎茶调丸、正天丸等。头痛而胀，甚至如裂，伴发热，面红目赤等症状多为风热头痛，可选用芎菊上清丸、牛黄上清丸等药物。

8 牙痛

牙痛发病迅速，疼痛剧烈，牙龈红肿，遇冷痛减，受热痛增则为风火牙痛，可选用复方两面针漱口液、牙痛一粒丸等。牙痛伴有牙龈肿痛，或出脓渗血，肿连腮颊，伴口臭，便秘等为胃火牙痛，可选用牛黄清胃丸、石膏散等。

9 痛经

痛经为小腹冷痛喜按，得温痛减，伴形寒肢冷者则为寒凝血滞，可选用痛经宝颗粒、痛经片、月泰贴脐片。小腹胀痛拒按，伴乳房、胸胁胀痛，经行不畅，血色紫暗有块，块下痛减则为气滞血瘀，可选用益母草颗粒、元胡止痛片等药物。

对于以上常见疾病，相比西药来说，中成药的针对性更强，可选择的范围更广。中国医学的一个重要特点就是“辨证论治”，中成药的正确使用实际就是辨证论治的一个重要体现，只有辨证清楚，才能正确地选用中成药。同时在医务室中合理有效的使用中成药，也体现了中医药类学校医务室的特点。

[1]尹建民.校医务室常见病简易治疗方法[J].中国学校卫生,1996,17(6):419.

[2]张的凤.中成药学[M].北京:中国中医药出版社,2009.