125例子宫收缩乏力引起产后出血的原因分析及护理措施

王咏梅

125例子宫收缩乏力引起产后出血的原因分析及护理措施

王咏梅

目的对子宫收缩乏力引起产后出血的原因进行分析，并对护理措施进行研究。方法选取我院2010年7月～2012年7月收治的125例由于宫缩乏力引起产后出血的患者，对出血原因进行分析，并实施相应的准备、产程、产后、急救护理措施。结果125例患者中115例产后2h内出血，10例产后2h后出血，无死亡病例。结论每个对宫缩造成影响的因素，都能够引起产后出血的发生，因此对患者实施有效护理，可以提高治疗的成功率。

子宫收缩乏力；产后出血；原因分析

子宫收缩乏力是指宫缩无力，并且持续时间较短，没有规律性，是导致产后出血的重要原因。产后出血是指在胎儿分娩后，24h内出现大量出血现象，而且出血量大于500ml[1]。如果没有得到及时有效的治疗，可能会出现失血性休克，导致脑垂体死亡，出现严重综合症。选取我院125例由于子宫收缩乏力引起产后出血的患者，对出血原因进行分析，并实施相应的护理措施，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院2010年7月～2012年7月收治的125例由于子宫收缩乏力引起产后出血的患者，年龄21～34岁，平均年龄26.9岁。

1.2 原因分析

1.2.1 精神因素因害怕疼痛过于紧张，使得生产时间延长，产妇的体力过度消耗，扰乱了中枢神经的正常功能[2]，出现子宫收缩乏力的现象；由于婴儿性别没有符合自己的希望，使产妇出现烦躁、低落等不良情绪，抑制了大脑皮层的活动，降低了下丘脑的反应次数，从而减少了垂体对缩宫素的含量，引起病症的出现。

1.2.2 患病或体质较弱由于产妇伴有其它病症，可能会导致患者内分泌失调，各种激素的含量不足、子宫肌水肿等，抑制了子宫肌的兴奋，出现子宫收缩乏力现象。

1.2.3 子宫肌弹性不足由于胎儿过大、双胞胎、羊水多等因素，导致子宫肌的过度伸展，没有了足够的弹性，使子宫的收缩功能受到影响[3]，出现宫缩乏力的现象。

1.2.4 膀胱充盈以及残留胎膜在生产后出现膀胱充盈现象，以及有胎膜残留，都会使患者的子宫收缩受到影响，出现宫缩乏力的现象而引起出血。

1.2.5 纤维损伤由于胎盘前置、子宫肌瘤、多次生产可能会导致子宫肌的纤维受损，影响子宫的收缩，造成出血现象。

1.2.6 抑制剂的使用由于患者产前使用抑制子宫收缩的药剂，使神经与肌肉之间的传导受到了严重影响，同时骨骼肌也出现松弛现象，抑制了子宫的收缩，导致出血现象的发生。

1.3 护理措施

1.3.1 加强识别能力助产的护理人员需要在工作中对引起出血的有关病史进行积累，如子宫肌损伤、严重肝脏炎症病史；人工流产、产后出血病史；妊娠综合症、早产等病史。同时在交接班时做好交接工作，并严密对患者的产程进行观察。

1.3.2 产程护理患者生产过程中分为3个产程。①第一产程需要为患者提供心理支持。由于患者的心理状态对生产过程有着重要影响。因此，护理人员需要将分娩的相关知识对患者进行详细讲解，并让患者掌握减轻疼痛的技巧，以缓解患者的心理压力，保持患者的良好体力及心态。②第二产程需要做好抢救准备。为了避免在生产过程中出现意外，对患者抢救不及时，对其生命造成威胁。除了对患者的产程进行观察，还需要有医生在场；同时使用输血管构建预防性的静脉通道，有利于在出现出血症状时，进行及时抢救。③第三产程需要增强患者子宫收缩的力度。增强收缩力度是预防收缩乏力的有效手段。可以在婴儿出生后，立即将10U缩宫素由宫颈注入，同时由静脉输入10U缩宫素与500毫升5%的葡萄糖混合溶液，以加强子宫的收缩力度。将胎盘娩出后对患者的子宫进行按摩，有利于对宫缩乏力进行有效处理。此外，需要对胎盘的分娩进行检查，以免由于胎盘残留引起宫缩不良，出现出血现象。

1.3.3 产后护理产后2h内容易出现出血现象，因此，在这段时间内对患者实施有效地护理措施有着重要作用[4]。对患者的宫缩情况以及阴道出血状况进行严密观察，每小时对患者的子宫进行两次按摩，并对患者的血压进行测量，如果发现异常现象及时处理。同时需要注意患者的保暖与饮食，使其尽快恢复体力。并且让患者将其膀胱排空，使宫缩不受影响。帮助婴儿对乳头进行吮吸，以促进宫缩反应，降低出血的几率。此外，还需要对患者实施心理护理，对其心理问题进行疏导与处理。并对患者的家属做好思想工作，以消除患者的心理障碍。

1.3.4 紧急护理如果由于患者的宫缩乏力而引起产后出血，因其发病突然，患者的血压下降、皮肤湿冷、脉搏细速等，可以预见为休克。此时护理人员需要冷静沉着的配合医生对患者进行抢救。让患者采用平卧位，给予吸氧，注意保暖；对患者的子宫进行按摩，并使用缩宫素，同时对患者的血液进行补充；如果对子宫进行按摩以及缩宫素的使用没有作用时，需要将患者的宫腔用无菌纱布进行塞堵。同时在手术治疗后使用抗生素，避免感染。24h后注射缩宫素并将纱布条取出，同时对患者进行严密观察，做好记录。

2 结果

125例患者中115例产后2h内出血，10例产后2h后出血，无死亡病例。

3 讨论

宫缩乏力引起的出血症状具有突发性，并且任何能够对宫缩造成影响的因素，都可能会引起产后出血症状。因此，在对患者进行护理过程中，需要对每个因素进行严密监测，并实施护理措施，降低产后出血的几率。同时护理人员需要熟练掌握应急措施与程序，对患者的产程进行观察，合理使用药剂，并对患者实施相应的心理护理。此外，还需要熟练掌握与急救相关的内容，以提高患者的存活率。

[1] 肖红,陈丽.产后2h定时按摩子宫预防产后出血的效果观察[J].现代临床护理,2010(08)：26-27.

[2] 刘小萍,李丽.影响产后出血的相关因素及防治措施[J].中国现代药物应用,2009(23)：22-24.

[3] 王亮丽.产后出血的原因、急救与预防护理[J].全科护理,2009 (34)：3018.

[4] 陈霞,马秀梅,王海琳,等.135例产后出血的原因及护理[J].宁夏医学杂志,2009(12)：1231.

R714.46+1;R473.71

A

1673-5846(2013)02-0319-02

成都市妇女儿童中心医院，四川成都 610091