胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的临床护理体会

张冬平 刘岩 孙翔

胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的临床护理体会

张冬平 刘岩 孙翔

目的 探讨在糖尿病短期强化治疗中糖尿病胰岛素泵的不良反应、护理特点和疗效。方法

进行资料收集及综合护理50例糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗的情况。结果 5~7 d使用胰岛素泵后,生活质量相应提高, 明显减少低血糖发生次数, 控制良好。结论 胰岛素泵的护理缩短了治疗疗程, 减轻了患者的病痛并且提高了胰岛素泵的使用率和治疗效果, 胰岛素泵强化治疗糖尿病方便、可靠、安全。

胰岛素泵；糖尿病；护理

胰岛素泵随着科学技术的发展为人类社会治疗糖尿病带来了新希望。糖尿病患者使用胰岛素大多数是一次性反复性皮下注射胰岛素者, 进行有效性治疗也要很久。护理人员在胰岛素泵中仪器调试、泵正常运行、使用监测、故障排除、药品配制等掌握良好, 近年来一汽总医院发现糖尿病患者治疗时使用胰岛素泵血糖下降平稳、较快。目前本院治疗糖尿病时胰岛素泵已经成为了主要的手段和方法, 现就本院在多年使用胰岛素泵治疗糖尿病情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例年龄30~68岁均诊断为2型糖尿病的糖尿病患者, 女19例, 男31例；糖化血红蛋白(9.6%±2.0%)；餐后2 h血糖>16 mmol/L, 空腹血糖>12 mmol/L；常规注射胰岛素及服用降糖药, 无急性并发症与糖尿病相关, 但治疗血糖不稳定, 效果不佳。

1.2 方法 对50例患者采用强化治疗, 用胰岛素泵持续皮下注射并进行资料收集及综合护理。

2 护理

2.1 健康宣教 教会家属及患者处理和识别低血糖和高血糖, 避免出现并发症, 即低血糖昏迷、酮症酸中毒等。为了以备出现低血糖反应时使用, 患者外出时要随身携带糖果及糖尿病卡片, 使用胰岛素泵治疗后, 患者仍应依照饮食方案控制饮食, 就餐, 定时定量。每次输注餐前追加量后30 min进食。保持平和的心态, 注意休息, 戒烟酒, 建立健康的生活方式对糖尿病患者十分重要。

2.2 心理护理 胰岛素泵在我国国内开展时间不长, 是一种先进的治疗糖尿病的强化手段, 应特别注意告知患者识别低血糖症状、及时的处理方法, 告知家属及患者在置泵前,为了防止置管部位发生感染, 要求保持卫生和皮肤清洁, 并携带胰岛素泵的相关知识。患者易产生顾虑, 会担心不熟悉胰岛素泵或发生故障, 担心留置针断在皮下, 担心控制血糖不理想而耽误治疗, 担心全天带泵导致生活不便, 担心胰岛素泵带来低血糖等不良反应等问题。护士应针对以上心理问题细心、热情的去缓解患者的心理压力, 建立良好的医患关系, 耐心倾听患者的提问。

2.3 胰岛素泵的护理 遵医嘱设定胰岛素泵, 如每小时输注的胰岛素量即基础率、时间、日期等各项参数; 调试检查其能否正常工作, 将胰岛素置入泵内要用专用的注射器抽吸,接上管路排气。输注胰岛素泵前, 提前1 h将准备选用超短效人胰岛素类似物或短效人胰岛素置于室温中, 为了避免温差所产生的气泡影响胰岛素剂量的准确性, 抽吸至储药器中时需要等药液达到室温后再进行。在置泵前, 叮嘱患者取坐位或平卧, 脐部两侧不妨碍活动且皮下脂肪不易脱落较厚,输注胰岛素腹部皮下稳定而且吸收快, 可平稳地控制血糖。选择穿刺点时也要注意隐蔽, 为了防止置管部位发生皮肤感染, 注意沐浴更衣, 协助患者保持皮肤清洁。开机后检查泵运转是否正常, 将泵放在患者上衣兜内或卡在皮带上, 本组患者置泵过程未发生感染, 均顺利进行。输注部位进行穿刺前可以外贴固定使用透明敷料, 应用75%乙醇和2%碘酒常规消毒。胰岛素泵的观察: 要保证胰岛素的持续泵入, 告知患者泵发出声音时要及时报告护士, 给予准确处理［1］。

3 结果

胰岛素泵强化治疗5~7 d后, 本组患者发生低血糖2例,胰岛素的用量明显减少, 血糖(6~7.58 mmol/L)均得到良好控制。结果显示, 患者胰岛功能的改善及血糖控制在胰岛素泵强化治疗后均明显好于从前。

4 讨论

胰岛素泵为糖尿病强化治疗提供了一种便捷、有效的新方法, 是目前治疗糖尿病的最新、最佳手段, 使胰岛素释放能够符合人体生理的特征, 通过模拟人体胰腺进食时的追加量和释放持续基础量的分泌来实现, 针对性的对治疗过程中出现的影响因素和问题采取护理措施, 使这一新方法更加可靠、安全。

用胰岛素泵治疗糖尿病增加了患者生活的自由度, 患者可以在此期间同时正常睡、正常吃, 相比于传统的皮下注射胰岛素, 胰岛素泵可以使患者减轻注射胰岛素的痛苦和繁杂。根据临床实践总结出胰岛素泵的以下优势：胰岛素泵模拟生理性分泌；血糖控制平稳, 胰岛素吸收较稳定；可以有效地延缓并控制并发症。

［1］ 李洁.3例腹腔镜下胃旁路手术治疗2型糖尿病的护理体会.医学信息, 2013,(6):456-456.

130011 长春, 一汽总医院/吉林大学第四医院