优质护理在肠造口患者中的临床应用

夏丽彦

优质护理在肠造口患者中的临床应用

夏丽彦

目的 探讨优质护理在肠造口患者中的临床应用情况。方法 选择本医院2012年1月至6月入院治疗肠造口的患者100例进行优质护理, 对患者实施有效的心理干预、皮肤护理以及并发症护理等, 进一步合理调整排班制度, 实行全面护理。结果 100例肠造口患者护理质量大大提升, 满意度不断上升, 从以前的82%上升到97%, 前后对比差异具有统计学意义。结论 优质护理主要以患者为主体, 保障患者利益, 进一步提高了医院的护理质量, 使护理工作人员的个人价值得到了提升。

优质护理；肠造口；护理质量

在外科手术中, 肠造口是一种常见手术, 肠造口主要指的是由于炎症、结直肠癌或者外伤等引起患者的排泄口改变途径, 主要在回肠的末端或者结肠处进行造口。在我国, 每年都有肠造口患者增加, 根据相关资料显示, 肠造口早期发生并发症的概率为40%左右, 这些患者受到的痛苦是极大的,由于不能自主排便, 患者的生活质量受到极大的影响。

由于社会的不断发展, 医疗服务质量不断上升, 因此,从2010年开始, 卫生部开展了优质护理, 主要目的是提高护理质量, 加强护理基础, 将患者放在首位。护理人员应该努力提高自己的护理技能、丰富护理知识, 这样才能为患者提供更多的护理服务。

1 一般资料

选择吉林省人民医院2012年1月至6月入院治疗肠造口的患者100例进行优质护理, 其中, 男62例, 女38例, 年龄40~78岁, 平均(56.1±11.2)岁。40例患者为直肠造口, 31例为结肠造口, 29例为回肠造口。

2 优质护理方法

2.1 心理护理 肠造口患者对于腹壁上造口的事实通常难以接受, 另外, 肠造口还会对患者的外形与生活造成极大的影响, 所以, 一部分患者在治疗方面极为不配合, 甚至还会导致焦虑、恐惧和绝望等心理情绪。护理人员在护理过程中应该积极地开导患者, 一旦发现患者有抵触情绪, 就要认真倾听、安慰和疏导患者的情绪, 帮助他们减轻心理负担。另外, 护理工作者还要与家属进行积极的沟通, 让家属给予患者更多的支持, 让家属认识到, 造口手术的进行是非常必要的, 然后将一些注意事项告知家属和患者, 同时让他们做好心理准备, 保持一个良好的心态, 让患者的心理压力减到最低。此外, 还要对患者进行多加鼓励, 让其学习自我护理,这样才能帮助他们进一步提高生活质量。

2.2 皮肤护理 在造口手术中, 皮肤处理是非常重要的。在围手术期, 要认真观察造口黏膜的颜色, 如果是正常皮肤主要呈现红色或者粉红色, 而且表面非常光滑, 观察切口处有没有出现液体渗出或者是有无红肿、疼痛等现象。切口的缝合处可以用伤口粉进行外敷, 防止出现污染的情况, 避免细菌感染。要时常保持造口处的清洁, 在为患者清洗的时候动作一定要轻缓, 避免触碰到黏膜, 如果有少量出血现象可以用云南白药进行外敷。切口与造口的距离比较接近, 早期由于粪便刺激极容易产生感染, 所以, 在为患者换药的时候一定要采用无菌处理, 换完药以后将皮肤黏膜覆盖好, 避免伤口感染［1］。2.3 并发症护理 患者造口处出现水肿主要是由两方面因素造成：一是静脉回流受阻, 二是淋巴回流受阻。这种情况通常在手术后的3~4 d左右发生, 如果水肿现象一直不消失,甚至加重, 可以用50%的硫酸镁进行湿敷, 2次/d。在本组患者中, 有3例患者出现了水肿, 进行湿敷以后好转；造口周围出现皮肤溃烂主要是因为肠液排出后对皮肤造成刺激,而溃烂以后局部采用布氧化锌软膏并给与抗生素进行涂抹；造口回缩主要是肠管游离不充分、固定不恰当或者肥胖等因素引起的, 这时应该根据回缩的程度进行及时调整, 如果回缩已经到达腹腔一定要及时进行手术, 在本组中, 1例患者出现回缩现象, 属于部分回缩, 没有进行特殊处理；造口皮肤黏膜分离主要指的是造口处的黏膜与周围皮肤不融合, 在本组中, 有5例患者出现这一现象, 主要原因是伤口缝合不够紧密、水肿等因素, 应该进行及时清洁并再次缝合。

2.4 人文护理 在日常的护理工作中, 护理工作人员可能由于工作过于繁忙在人文护理方面的工作难以做到位, 对于患者的感受没有太多的注意。而优质护理就要求护理工作人员应该将患者放在首位, 从他们的角度思考问题, 采用简单、平和的心态和语言与患者交流, 帮助患者和家属减小心理压力, 这样才能使患者积极配合治疗并感受到温暖和关怀。

2.5 排班制度优化 日常的换班制比较复杂, 通常会浪费很多的时间, 使工作效率大大降低。因此, 优质护理则要合理优化排班制度, 责任护士应该8 h在岗, 24 h负责, 对于病情比较严重的患者要密切观察。

3 结语

优质护理主要坚持患者为中心, 主要从患者的需要出发,这是提高护理质量与技术的有效方法, 对于医院服务质量的管理和优化有重要作用。本组研究中主要分析了对肠造口患者的优质护理, 而护理满意度也大大提升, 从以前的82%上升到97%, 前后对比差异具有统计学意义。同时, 提高护理质量也是我国护理政策的重要要求, 它对护理工作者个人价值的提升有着积极的作用。在本院的肠造口患者优质护理中, 作者认为, 只有提供优质的护理才能将护理工作的效率大大提升,一方面可以使医院工作顺利开展, 提升患者的满意度, 另一方面还能充分调动护理人员的工作积极性, 学习到更多的护理知识, 为本院的护理事业提供更加有力的保证。

［1］ 李丽, 张立新．为了患者的满意, 为了天使的微笑——访卫生部医政司护理处处长郭燕红.中国护理管理, 2010,10(6):56.

130012 长春, 吉林省人民医院肛肠外科