3M医用透明贴膜在手术室护理工作中的运用

施娟

3M医用透明贴膜在手术室护理工作中的运用

施娟

目的 总结3M医用透明贴膜在手术室护理工作中的运用方法, 提高手术室护理质量。方法 运用3M贴膜保护手术者的眼睛、耳道、手术切口及麻醉硬膜外置管的固定, 提高患者舒适度和满意度。结果 患者术后无不适主诉, 减少切口感染, 保证了麻醉中的效果和术后镇痛效果。结论 将3M贴膜各种优点有效运用到临床工作中, 充分发挥其作用。在工作中善于观察, 善于取材, 总结经验,才能有效提高护理质量。

3M医用透明贴膜；手术室；护理

由3M公司生产的1624W型3M医用透明贴膜在临床工作运用非常广泛, 目前各科室医院主要用于动静脉穿刺置管后的固定与皮肤护理, 为患者和医护人员所接受和喜爱。我科在长期的手术室工作中积累经验, 总结出3M医用透明贴膜除此常规用途之外, 在保护皮肤、黏膜、穿刺部位等方面有着独特的作用, 并取得了较好的效果。现将体会报告如下。

1 临床资料

本组共随访1223名患者, 男634例, 女589例。3个月~89岁。其中用于眼睛保护的392例, 耳道保护的287例,小儿切口保护的414例, 硬膜外置管护理的130例。术后2~5 d不等进行随访, 共12例出现术后贴膜固定不牢靠现象,其余均表示效果良好, 无切口感染, 眼睛疼痛等主诉。

2 方法

2.1 对患者眼睛、耳道的保护

2.1.1 情况简述 在进行头面部手术如耳鼻喉科、口腔科、脑科等手术的消毒过程中, 因消毒范围需要, 消毒液常不慎渗入眼睛或耳道, 引起眼睛、耳朵的伤害, 术后患者常主诉眼睛疼痛, 耳朵不适。给临床工作带来麻烦, 甚至引起医疗纠纷。以往我们用眼药膏或手术切口敷料来保护眼睛, 用棉球保护耳道。但同时发现, 睛膏易溢出而污染手术切口, 消毒也不方便, 同时患者术后常有畏光、油腻感等不适。手术切口敷料没有防水能力, 常被消毒液浸湿后脱落。从而不能有效保护眼睛和保证手术区域的无菌。保护耳道时棉球过大,在消毒过程中易脱落, 棉球过小起不到隔离作用, 同时棉球为非无菌物品, 有污染手术无菌区域的危险。用3M贴膜可避免上述情况。

2.1.2 具体方法 保护眼睛时将其打开, 揭除背膜, 取一棉球展开, 做成大小约3×2 cm的薄棉片, 置于透明贴膜中央区, 然后将整个贴膜贴于手术患者眼部, 以棉片遮住眼缝为准, 将贴膜外围的固定胶纸撕下。手术过程中消毒时, 因贴膜的不可透水性保护了眼睛, 术中不会脱落, 保证了手术的无菌性。

保护耳道时先取棉球数个, 填满整个耳廓内空隙, 再用贴膜贴于耳廓周围。因其可塑性和粘性好, 能很好的将整个耳道都保护好, 消毒时可以连同耳朵上的3M贴膜一起消毒,因其不透水性, 不用惧怕消毒液进入耳朵, 同时整个手术范围都消毒彻底, 保证手术的无菌性。

2.2 对小儿下腹部, 会阴部手术切口的保护

2.2.1 情况简述 小儿疝气、鞘膜积液等是儿外科最常见的手术, 术后由于年龄普遍偏小, 患儿一般小便无规律性,自律性或都用纸尿裤, 但由于手术切口与尿道口非常接近,手术切口的敷料没有阻隔水的作用, 故常因尿液而遭污染,从而影响切口的愈合。但3M医用透明贴膜可保护此类手术切口。

2.2.2 具体方法 在手术结束时, 常规用手术切口敷料贴于切口处后, 再用3M贴膜两片贴于敷贴上, 使切口敷料位于贴膜的中央。3M贴膜有阻水性, 可很好地保护切口不受尿液污染, 同时其又有很好的透气性, 保证切口透气。临床证实切口再未因尿液而受污染。同时, 对于小切口手术如腹腔镜等, 如患者术后需沐浴, 也可用此方法来保护切口。

2.3 对硬膜外置管的固定与护理

2.3.1 情况简述 硬膜外穿刺置管后, 以往穿刺点用穿刺包内的手术切口敷料来固定和保护。但发现手术后敷料常因消毒液或患者血液体液的浸泡已无粘性, 以致硬膜外管固定失败甚至脱管。常引起麻醉穿刺部位污染。增加穿刺点感染的几率。如术后需要镇痛, 亦会造成术后硬膜外镇痛的失败,降低麻醉效果和术后镇痛效果, 增加患者痛苦。用3M医用透明贴膜可有效防止以上情况的发生。

2.3.2 具体方法 硬膜外穿刺置管后, 先用酒精脱碘, 待干后取3M医用透明贴膜, 以穿刺点为中心, 展平紧贴在皮肤上,再用宽胶布将其余硬膜外管固定于背后。因该膜能很好的贴紧皮肤, 又不受液体的影响, 从而很好的解决了这类问题。同时在术后镇痛的时段内成了一个很好的观察平台。如观察穿刺点有无出血, 发红、感染等迹象, 硬膜外管有无脱出等情况。保证的术后镇痛的有效性。

3 讨论

综上所述, 3M医用透明贴膜有取材方便、紧贴皮肤、透明、透气、隔水、延展性和粘性好等特点, 能广泛的运用到我们的护理工作中, 为我们的手术室工作带来极大的方便。充实了手术室的整体护理内容, 提高患者的满意度。为实现给患者提供无缝隙的护理服务添砖加瓦。

［1］ 代光妍, 刘剑.应用3M透明贴膜保护颅脑手术患者眼睛.护理学杂志.2010,25(20):21-21.

226010 江苏南通市瑞慈医院手术室