老年口腔修复问题的临床分析

许爱梅

老年口腔修复问题的临床分析

许爱梅

目的 探讨口腔修复患者牙体缺损、牙列缺失和牙列缺损的临床特点和修复状况, 探讨老年口腔修复的临床特点和疗效, 为预防牙齿损伤及其治疗提供临床依据。方法 收集进行口腔修复的 140例患者临床资料, 并且对口腔修复者的性别、年龄、部位和修复情况进行统计学分析。结果 牙体缺损、牙列缺失和牙列缺损比较：男女患者在性别方面差异无统计学意义(P＞0.05)；在年龄方面, 差异具有统计学意义(P<0.05)；140例患者口腔修复中, 活动义齿修复97例占69.28%；全口义齿修复占16.43%；上半口义齿修复占10.0%, 下半口义齿修复占20.71%；赝复体修复占15.0%；而固定义齿修复占7.14%, 统计分析差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 活动义齿是老年修复治疗的主要方法, 咬合重建或咬合抬高及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年口腔修复的特点。

牙体缺损； 牙列缺失； 口腔修复；分析；义齿修复

口腔疾病常常是影响老年人生活质量的一大疾病, 随着人民生活水平的提高, 人们越来越注意口腔卫生, 根据临床调查, 多数老人患有不同程度的口腔问题, 如牙列缺损或缺失等, 这不仅会影响咀嚼功能, 也会给老年患者带来身体和心理的压力［1］。老年人牙齿和牙列缺损或缺失会导致患者对咀嚼、讲话和消化等方面产生一定的影响, 从而影响人们的生活质量, 所以了解口腔修复患者的牙体和牙列的缺失或者缺损的临床特点和修复状况, 对今后临床上治疗水平和口腔保健工作均具有一定的意义［2］。现对 2009 年 1 月至2013年 1月山东省东营市广饶县李鹊镇医院口腔科进行口腔修复的140 例患者进行回顾性资料收集和统计学分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009 年 1 月至2013 年 1 月在本院进行口腔修复并完成治疗的患者140例, 其中男77例, 女 63例,平均年龄 67.9 岁, 年龄分布为 55 ~78 岁。所有患者中, 牙齿颌面重度磨损30 例, 牙齿缺失41例, 龋齿 19例, 牙周病 11例, 牙齿松动15例, 牙髓病14例, 有两种或两种以上口腔问题者有10例。

1.2 方法 观察所有患者的性别、年龄、牙齿的缺陷和不足、食物嵌塞、牙齿下颌关节等, 并详细的统计资料；统计活动义齿和固定义齿修复以及食物嵌塞等情况, 并对修复前后的治疗情况进行统计分析。口腔修复治疗前所有患者的口腔要仔细检查, 并对所有患者的全口或者局部牙进行拍片, 对与颞下颌关节有关的病例在口腔修复治疗前后均拍摄关节侧位片。根据患者患有口腔疾病的不同, 采取相应的治疗措施,去除松动牙齿, 根据残冠以及残根的情况, 采取保存或者拔除治疗的措施, 对患有牙周病、龋齿、牙髓病的患者给予相应的治疗。

1.3 统计学方法 回归性收集临床资料, 用SPSS17.0 统计软件进行数据分析, 计数资料采用 χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 缺损或者缺失在性别方面比较 牙体和牙列缺损或者缺失患者中男 72例, 构成比为51.43%, 女68例, 构成比为48.57%； 性别统计分析发现(P＞0.05), 性别差异无统计学意义。

所有患者共缺损或缺失牙齿870颗, 平均每人缺失或缺损6.2颗, 其中牙齿缺损占63.87%, 牙齿缺失占36.13%, 其中上颌第一磨牙缺失或缺损最多, 剩余主要为第二磨牙和下颌第一磨牙, 其次前3位为下颌尖牙、第一双尖牙以及上颌尖牙。而上颌缺失或者缺损例数大于下颌缺失或缺损例数, 以及上下颌均缺失或缺损的病例比较少。

2.2 口腔修复情况分析 140例患者口腔修复, 活动义齿修复97例, 构成比占69.28%；全口义齿修复23例, 构成比占16.43%；上半口义齿修复14例, 构成比占10.0%, 下半口义齿修复29例, 构成比占20.71%；赝复体修复21例, 构成比占15.0%；而固定义齿修复10例, 构成比占7.14%, 对比差异具有统计学意义(P<0.05 )。

食物嵌塞以及缺牙伴食物嵌塞共43例, 构成比占30.71%；其中男39例, 占27.86%；女4例, 构成比占2.85%, 统计分析差异具有统计学意义(P＜ 0.05)。

3 讨论

口腔修复学是利用人工的方法, 以帮助患者恢复生理功能、修复缺损或缺失牙, 来恢复咀嚼功能、消化系统和达到美容的目的。随着年龄的增长, 老年人口腔组织和器官逐渐发生比较明显的退行性变化, 主要表现为牙颈部的骨矿物密度显著下降, 对牙齿的磨损程度大大增加, 出现牙槽骨吸收,龋齿和载体膜变薄、萎缩, 牙列缺损和缺失的牙齿, 导致口腔内残留大量的残根和残冠, 剩下的牙齿由于不堪重负, 从而逐渐的导致磨损过度, 形态的变化, 牙髓腔变窄变小, 根管变细变薄, 牙齿容易折断, 逐渐导致颌曲线异常和垂直距离降低［3］。经过该研究得知, 治疗老年人口腔疾病修复主要是活动义齿, 其修复治疗的种类多种多样, 涵盖各种半口或全口义齿 , 可摘式局部义齿、颞下颌关节病的矫正治疗、各种防嵌器、夹板和赝复体等。可摘式局部义齿的价格相对低廉, 但也具有机械性能差, 戴用不舒适和不利于口腔卫生等缺点。固定义齿适用范围相对来说较窄, 此方法适用于缺牙少, 间隙小的老年口腔病患者。

活动义齿修复是现在老年人口腔疾病修复治疗的主要方法。对于牙齿缺失较少、缺牙间隙较小、剩余牙齿较为健康的老年患者, 可以考虑进行固定义齿修复, 在恢复治疗中,要充分考虑老年人意愿, 康复方案设计也要全面考虑患者的口腔疾病状态和身体健康的特点, 同时也需考虑老年患者的心理能力和经济能力, 对患者进行宣传教育和心理辅导, 使老年患者认识到口腔疾病的危险, 并能正确认识和使用义齿。坏牙曲线不良的校正, 预防和治疗牙齿之间的食物嵌塞及颞下颌关节疾病是老年人牙科治疗的特点［4］。

总之, 中老年人的生理、病理、心理方面有其自身的特殊性, 要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果, 口腔医师必须不仅有很好的系统知识和专业技能, 也要学会抓住主要矛盾, 整个修复过程中, 应注意全身和局部的相互平衡,治疗和护理, 治疗和预防的相互结合, 同时要进行临床经验总结, 要对不同年龄和病变的患者进行口腔卫生健康教育；医务人员也应积极学习新知识, 提高牙科修复技术水平和患者的生活质量, 为发展老年口腔医学事业不断进行探索［5］。

［1］ 金爱萍.32例老年口腔修复患者的临床分析.按摩与康复医学(中旬刊), 2012,3(11):486-487.

［2］ 钱建亚.口腔修复患者970例临床分析.吉林医学, 2011, 32(22): 4631-4632.

［3］ 林宵辉,莫晖,聂玉洁, 等.老年口腔修复情况的临床分析.中国医药指南, 2012,10(23):595-596.

［4］ 张溪红.90例老年口腔修复临床分析.中国医药指南, 2011, 9(11):97-98.

［5］ 杨仲芳.老年口腔修复问题的临床分析299例.中国社区医师(医学专业),2013,15(4):97.

257332 山东省东营市广饶县李鹊镇医院口腔科