研究超声心动图对心血管动脉栓塞的诊断价值

朱建峰 刘明辉

研究超声心动图对心血管动脉栓塞的诊断价值

朱建峰 刘明辉

目的 探究超声心动图应用在心血管动脉栓塞疾病中的诊断价值及应用。方法 选取通过综合诊断为心血管动脉栓塞患者36例给予超声心动图辅助检查。结果 通过肺动脉造影或超高速CT检查确诊的15例左右肺动脉血栓、主肺动脉血栓患者中, 采用超声检查发现直接征象者者11例；采用超声检查心动图表明右心系统形态出现变化者30例。有13例表现出舒张期三尖瓣结构血流速度A峰值超过了E峰, 而舒张期间二尖瓣结构血流速度A峰值超出了E峰值有19例；其余4例出现三尖反流情况。结论 利用超声心动图显示出的直接征象, 能帮助提示是否存在心血管动脉栓塞, 对于超声检查不能显示直接征象表现的患者, 其也能通过检测间接征象来帮助判断是否存在动脉栓塞情况。

动脉栓塞；心血管；超声心动图

心血管动脉栓塞疾病在临床上比较常见,病情危害大,其是因为心动脉和心血管遭受外源性栓子、内源性栓子堵塞,从而产生生理、病例以及临床综合征的一种疾病［1］。近年来,随着我国医疗技术的不断发展, 超声心动图检测不断被广泛应用在心血管动脉栓塞疾病的检查诊断中。超声心动图方法具有可重复性、无痛苦、没有创伤以及操作方便等优势, 得到了广大医生、患者的认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组心血管动脉栓塞患者36例, 其中男22例, 女14例, 年龄24~75岁, 全部患者都给予肺动脉造影检查、同位素肺通气灌注扫描检查或超高速CT检测证实。

1.2 方法 采用彩色多普勒超声诊断仪器, 仪器探头频率范围在2.5 MHz~3.5 MHz。患者采取左侧卧位姿势进行检查,如果患者病情危重, 可以采取平卧位。实行胸二维超声检查应注意观察室间隔情况、右心内径以及右室壁活动状况, 查看右心室结构、右心房以及下腔静脉、主肺动脉以及右边、左边肺动脉结构交叉位置有无血栓样回声情况。然后采用多普勒超声检查患者三尖瓣反流情况, 从而初步评估肺动脉收缩压大小。

2 结果

2.1 患者直接征象表现 通过超声心动图检查发现正常者有6例, 出现异常者30例。通过肺动脉造影检测、超高速CT检测证实的15例左右肺动脉血栓、主肺动脉患者中, 有11例患者超声诊断检查发现直接征象, 另外漏诊4例患者,血栓部位在左右肺动脉远端位置。

2.2 患者间接征象 有30例患者右心系统形态发生变化,比例为85.7%。变化主要体现在心室室壁结构运动异常, 心脏强内经出现改变。患者中有24例右房扩大, 28例出现右室扩大情况, 15例出现右室游离壁结构变厚。除此之外, 25例出现室间隔活动异常, 31例出现右室游离壁结构活动开始减弱。

2.3 多普勒变化情况 采用超声多普勒检查发现舒张期内三尖瓣结构血流速度A峰超过了E峰值者有13例；有19例舒张期间内二尖瓣结构血流速度A峰超出了E峰值；出现三尖反流情况者4例, 并且反流速度均超过2.5 m/s, 反流速度大。

3 讨论

在临床诊断过程中发现, 心血管动脉栓塞具有发病急、病情危害大等特点。病情较轻者表现出间歇性胸口闷、劳作之后出现气短情况, 病情比较严重者有可能会出现猝死情况［2］。采用超声心动图检测, 目的是为了帮助检查动脉内血栓和右心系统表现出的直接征象, 然后帮助检查并分析血流动力学变化以及右心系统解剖结构等间接征象, 最终帮助成功诊断肺栓塞疾病。本文研究实践表明：经过肺动脉造影手段或超高速CT诊断证实有15例患者为左右肺动脉血栓、主肺动脉血栓患者, 发现有11例超声检测表现出直接征象。另外4例出现漏诊, 其血栓位置在右肺动脉、左肺动脉结构的远端位置。漏诊情况说明采用超声心动图能通过直接征象正确诊断心性动脉栓塞, 但是通过检测间接征象还是具有一定局限。对于不能检测不出直接征象者, 超声心动图也还是可以通过检测间接征象来帮助提示医生进行诊断。

超声心动图检测对于心血管动脉栓塞疾病检验具有一定特异性以及敏感性, 能帮助检测出动脉内血栓和右心系统直接征象情况, 帮助提示疾病存在。如果不能帮助检查出直接征象表现, 还可以对间接征象进行检查来帮助提示心血管动脉栓塞疾病的存在, 是诊断心血管动脉血栓疾病的一个重要诊断方式。

［1］ 何辉,武中梅,张春霞.超声心动图诊断肺动脉栓塞的价值.华北国防医药, 2009,21(1):51-52.

［2］ 郭彤.超声心动图对心血管动脉栓塞的诊断价值.中国医疗前沿, 2012,7(23):67-69.

473400 河南省唐河县人民医院