反复呼吸道感染72例病因分析

刘焰东

反复呼吸道感染72例病因分析

刘焰东

目的 重点研究和探析反复呼吸道感染的病因。方法 利用回顾性分析的方法研究本院于2010年1月1日至2012年12月31日期间收治的72例反复呼吸道感染患者的临床资料,探析反复呼吸道感染的病因。结果 72例反复呼吸道感染患者中上呼吸道感染25例, 下呼吸道感染47例。在上呼吸道感染25例患者中, 胃食管返流1例, 慢性扁桃体炎12例, 慢性鼻窦炎7例, 原因不明5例；在下呼吸道感染47例患者中, 胃食管返流3例, 原发免疫缺陷病16例, 纤毛不动综合征8例, 支气管异物10例, 支气管结构异常7例, 原因不明3例。结论 反复下呼吸道感染与反复上呼吸道感染两组病因明显不同。反复下呼吸道感染多存在基础疾病, 并且支气管扩张发病率较高；而反复上呼吸道感染大多由慢性病灶所引起。因此在诊断时要注意区分这两类不同的反复呼吸道感染。

成人；反复呼吸道感染；病因

成人反复呼吸道感染(RRI)是指患者年龄>18周岁, 并且在单位时间内反复发作呼吸道感染超过一定次数的临床常见疾病, 易感人群每年呼吸道感染发病次数高达健康人群的4.5倍左右［1］。对江苏省靖江市人民医院于2010年1月1日至2012年12月31日期间收治的72例反复呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性对照分析, 旨对其病因进行分析, 现将报告叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为本院于2010年1月1日至2012年12月31日期间收治的72例反复呼吸道感染患者, 其中男45例, 女27例, 年龄跨度为18~78岁, 平均年龄为(34.5±1.1)岁；平均病程1~3年52例, 4~5年20例；前1年上呼吸道感染平均发作(4.9±2.3)次, 下呼吸道感染平均发作(4.1±0.7)次。将其与随机选取的72例正常人群的资料进行相关对照,其中男40例, 女32例, 年龄跨度为18~80岁, 平均年龄为(35.6±1.6)岁。而且比较其他的资料, 相互之间差异无显著性差异, 没有统计学意义(P＞0.05), 对实验结果没有影响。

1.2 实验方法 对本院于2010年1月1日至2012年12月31日期间收治的72例反复呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性对照分析, 探析反复呼吸道感染的病因。对72例患者进行实验室检查：①血象检查：白细胞总数、中性粒细胞及淋巴细胞的百分数, 可帮助判断呼吸道感染究竟是由细菌还是病毒所引起。②咽拭子培养：对于怀疑为细菌引起反复呼吸道感染的患者, 应作咽拭子培养, 也就是咽部分泌物的培养及药物敏感试验。③放射学检查：反复发生肺炎的患者必须作肺部X线透视或拍片检查。④免疫功能的检查：对反复呼吸道感染的患者, 作这项检查能够观察免疫功能是否正常。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验, 计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病因 72例反复呼吸道感染患者中上呼吸道感染25例, 下呼吸道感染47例。在上呼吸道感染25例患者中, 胃食管返流1例, 慢性扁桃体炎12例, 慢性鼻窦炎7例, 原因不明5例；在下呼吸道感染47例患者中, 胃食管返流3例,原发免疫缺陷病16例, 纤毛不动综合征8例, 支气管异物10例, 支气管结构异常7例, 原因不明3例。

2.2 反复呼吸道感染合并支气管扩张情况 在下呼吸道感染47例患者中, 15例合并支气管扩张；而在上呼吸道感染的25例患者中, 无一例存在支气管扩张。两组存在显著差异,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

成人反复呼吸道感染多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏, 以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果, 若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病, 严重影响患者的身体健康［2］。临床观察发现, 易患呼吸道感染的人群, 其呼吸道黏膜下层的淋巴细胞产生免疫球蛋白数量减少［3］。一些身体免疫力比较低的人群发生呼吸道感染的几率比较大, 病毒是呼吸道感染的常见原因, 在患者感染以后会导致上呼吸道皮的剥落或坏死, 错过完整的黏膜覆盖, 使其下体显露, 为以后的每一次呼吸道感染创造了机会［4］。反复下呼吸道感染多存在基础疾病, 并且支气管扩张发病率较高；而反复上呼吸道感染大多由慢性病灶所引起。因此在诊断时要注意区分这两类不同的反复呼吸道感染。

［1］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则(修订).中华儿科杂志, 2008,46(2):108-110.

［2］ 张么成. 胸腺肽对反复呼吸道感染患者免疫功能的影响.临床内科杂志, 2001,18(4):311-312.

［3］ 李芳, 张锦, 周伟.院内下呼吸道感染的细菌分布及药敏分析.宁夏医科大学学报, 2009,31(8):754-756.

［4］ 于润江.高龄者难治性细菌性呼吸道感染的对策.中华结核和呼吸杂志, 2001,24(6):335-338.

214500 江苏省靖江市人民医院呼吸科