浅谈口腔颌面癌肿化疗药物敏感性检测对临床化疗的指导价值

罗文莉

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，而肉瘤较少。对于口腔颌面癌肿的治疗，要根据癌肿的病变情况以及病患的身体状况来定。正常的治疗方式包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗以及中草药治疗等等。在本组实验中，在化疗之前对所有病患活检切取肿瘤标本，用改良MTT法对8种常用化疗药物进行药敏检测，并将药敏检测结果与患者化疗疗效进行对比分析，针对化疗药物敏感性检测对临床化疗的指导价值进行分析和评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年1月至2011年1月，我院我科收治口腔颌面肿瘤患者60例。60例病患中，鳞癌50例，间叶组织恶性肿瘤为3例，腺样囊性癌为3例，涎腺腺癌为2例，粘液表皮样癌为2例。根据UICC标准，所举患者的临床分期为:Ⅱ期患者6例，Ⅲ期患者45例，Ⅳ期患者9例。

1.2 治疗方法 首先选取8种常用化疗药物，它们分别为顺铂(cisplatin，CDDP)、长春地辛(v indesin，VDS)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)、表阿霉素(ep-i adriamycin，E-ADM)、平阳霉素(pingy angmycin，PYM)、氨甲喋呤(methor trexatum，MTX)、紫杉醇(paclitaxel，Taxol)以及替尼泊甙(teniposide，Vm-26)等。然后对所举60例患者进行化疗前无菌切取肿瘤活检组织块，组织块大小为5 mm×5 mm×5 mm。并进行改良MTT体外药敏检测［1］。

1.3 化疗疗效判定标准 根据WHO制定的疗效判定标准，将化疗结果分为完全缓解、部分缓解以及无效，其中完全缓解与部分缓解的总合为临床化疗有效患者［2］。

1.4 体外药敏结果判定标准 对各化疗药物体外对肿瘤细胞的平均生长抑制率进行计算。化疗药物敏感性评价标准:细胞生长抑制率50%以上判定为敏感，在30%～50% 之间判定为中度敏感，低于30%判定为耐药［3］。

1.5 统计学方法 对于所有数据，我们采用SPSS 10.0统计软件包进行数据分析和统计。

2 结果

对所有患者进行2个周期的化学治疗。60例患者中，完全缓解5例，部分缓解39例，无效16例，有效率为73.33%(44/60)。

以化疗方案所用药物对肿瘤细胞的平均生长抑制率为标准，有16例患者超过50%，且临床化疗结果全部有效;有26例患者在30%至50%之间，21例有效;18例患者低于30%，6例有效。

3 讨论

口腔颌面部肿瘤通常发病于暴露部位，这有助于疾病的早期发现，且在发病之前，常伴有癌前病变过程。在这一过程中，有些会发展成癌，有些则不会，所以对于病变过程的治疗相当重要。对于口腔颌面部肿瘤的临床表现，起初通常为局部溃疡、硬结或者小结节，但伴随癌肿的生长和扩散，患者会逐渐感觉到疼痛。对于此种疾病的治疗，要根据癌肿的病变情况以及患者的自身身体状况决定治疗方案。具体的治疗方法包括手术切除、中草药治疗、放射治疗、免疫治疗、化学药物治疗、冷冻外科以及激光治疗等等，对于多数病患来说，将几种治疗方法有效结合，将有助于疗效。对于本组60例患者，采取术前诱导化疗，即选取8种常用的化疗药物，分别对其进行敏感性检测，在检测的过程中，我们发现，不同的个体对于化疗药物的敏感性存在差异，同一个体对不同的化疗药物的敏感性不尽相同，所以检测方法的选择相当重要，它直接关乎检测结果的准确性与有效性。本组选用MTT法体外药物敏感性检测，取得了良好的效果。MTT法如今已被广泛应用于人体多种肿瘤化疗药物敏感性的检测，它的临床效果也得到了国内外学者的肯定［4］。对于体外药敏结果的判定，我们采用各化疗药物体外对肿瘤细胞的平均生长抑制率这一标准。通过本组实验，我们得出:化疗药物对肿瘤细胞的体外平均生长抑制率与临床化疗有效率呈正相关［5］。

［1］ 陈万涛.口腔颌面癌肿化疗药物敏感性检测对临床化疗的指导价值.中华口腔医学杂志，2004，12(8):4-5．

［2］ 陈万涛，周晓健，等.口腔颌面肿瘤活检标本对化疗药物敏感性的研究.中华口腔医学杂志，2002，37(6):404．

［3］ 邱蔚六，薛晓帆，刘瑗如，等.口腔颌面部鳞癌术前辅助化疗的评价.华西口腔医学杂志，1991，9:167．

［4］ 金友仁，胡勤刚，唐恩溢，等.CPV方案术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌的临床研究.口腔医学纵横杂志，1998，14(1):32．

［5］ 邱蔚六.辅助性化疗在头颈部恶性肿瘤综合治疗中的应用.中华耳鼻咽喉科杂志，1991，26:337．