常见药物的配伍禁忌

常香云

在日常生活中，人们总会把中成药和西药联合应用治疗某种疾病，认为这是双管齐下，有双重治疗作用［1］。殊不知二者在同时使用时可能会发生药物之间的相互作用，从而引起不良反应，导致严重后果。因此联合用药时应利弊权衡。现将本人二十余年经验实例供给大家参考。

1.中成药咳喘宁片，咳喘感冒片不宜与降压药复方利血平片合用。因为前者药物中含有麻黄素，麻黄素是抑交感神经药能使动脉收宿而升高血压，与利血平作用相反，影响药效。

2.中成药麝香保心丸，六神丸等均含有牛黄，麝香，冰片，蟾酥等成分，能益气强心，芳香温通。不宜与抗心侓失常药普罗帕酮，奎尼丁合用。如果合用易导致心脏骤停。六神丸中含有雄黄为硫化砷，不宜与酶制剂(胃蛋白酶，胰酶，淀粉)，硫酸盐，掩制品同用易发生化学反应而降低疗效。若与硫酸奎宁，阿托品同用能使硫化砷氧化而增强毒性［2］。

3.复方丹参片不宜与复方氢氧化铝合用。复方丹参片中主含丹参酮，丹参酚等。丹参酮和丹参酚中的羟基与复方氢氧化铝中的铝离子及易形成铝络合物，破坏了丹参酮，丹参酚的活血化瘀，调节血脂的作用，也不宜被胃肠道吸收而减低疗效［3］。

4.麻杏止咳片，通宣理肺丸，消咳宁等不宜与强心药地高辛等同用。因为前者均含麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增加地高辛对心脏的毒性，引起心侓失常。

5.黄连上清片，三黄片，知柏地黄丸等不宜与乳酶生同用。乳酶生是一种传统的活菌制剂，因为前者中的黄连、黄柏明显抑制乳酶生的活性，失去其助消化的能力。

6.山楂丸，保和丸不宜与碳酸氢钠，氢氧化铝等合用。因为前者中成药中含有酸性成分，与碱性化学药物同时服用会发生中和反应而降低药效。

7.小活洛丹，大活络丹，川贝枇枇粑露不宜与阿托品和咖啡因同用，因为前者含有乌头，黄连，川贝等生物碱成分，与后者同时服用会增强毒性出现中毒现象。

8.丹参片，复方丹参滴丸不宜与肠溶阿司匹林合用，因为丹参与阿司匹林作用相同，合用易导致出血。

9.仙灵骨葆胶囊，骨疏康颗粒，尿毒清颗粒不宜与碳酸钠，碳酸氢钠片合用，因为前者含有丹参，丹参与后者合用生成洛和物而降低丹参的生物利用度。

10.牛黄解毒片不宜与强心苷类，磺胺类药品同用。牛黄解毒片中的石膏富含钙离子，若与强心苷类联用会产生协同作用，增强心肌收缩力，可导致心侓失常与传导阻滞。大黄中富含大黄酸，没食子酸以及人工牛黄中含有胆酸可使尿液酸化，促使磺胺类药品在肾小管形成洁晶，损害肾小管及尿道的上皮细胞。从而造成结晶尿，血尿［4］。含硫中药如芒硝，生石膏，硫磺，寒水石能增加磺胺类药物在血液方面的毒性。

近年来随着中药成分化学、中药药理学现代研究的深入及中西医结合医学的开展，中西药物联用在临床频繁出现。尤其是中成药和化学药物的配伍极为普遍，而制剂中特别是内服制剂，中西药联合组方的例子也屡见不鲜。中西药物合理应用大多可提高疗效，扩大适应证范围，缩短疗程;有的也可降低化学药物的毒副作用和用量;有的甚至会出现意外疗效，具有很大的发展潜力。总之，我再次提醒同仁，合理的中西药联合应用在疗效和作用方面有着相互调节，取长补短的功效，且能减轻或消除毒副作用。不合理的中，西药联合应用会降低疗效，产生毒副作用，造成不良后果。

［1］罗瑞芝，贾伟，赵利斌，等.何首乌研究进展.中草药，2005，36(7):1097-1010.

［2］陈洁，孙慧琴.头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药存在配伍禁忌.青海医药杂志，2011，07:65-66.

［3］苏颖，陈瑜.头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星氯化钠注射液的配伍禁忌.海军医学杂志，2008，1:41.

［4］夏丽梅，许秀敏，王春玲.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与莫西沙星注射液存在配伍禁忌.吉林医学，2010，25:4237.