病区药物管理的问题及对策

蔡丽梅 舒玲玲 李清

药物管理是护理管理的重要内容之一，合理、安全、有效的药物管理是保障患者用药安全的关键。临床护士不仅是药物治疗的执行者，还是患者用药的监督者及观察者［1］。目前新药层出不穷，药物品种不断增加，配伍用药种类及数量也越来越多，给临床护士带来新的挑战［2］。为做好科室药物管理，我们结合临床用药实际，联合药房及护理部一起研究探索，针对病区现存药物管理的问题，用新的管理方法及采取相应的措施，取得了较好的临床效果，现介绍如下。

1 存在的问题

1.1 药品账物不符 药品种类较多，部分药品长期不能使用，造成过期。因医生更改医嘱或因病情变化、死亡等特殊情况停药未退药或抢救后未补开医嘱，造成药品积压或缺药。部分淘汰药品得不到及时处理，造成浪费及用药隐患。

1.2 药品有效期管理不到位 病区自备部分片剂如硝酸甘油、卡托普利等急用，过后从药房领回，常无包装，无法确认有效期;部分针剂安瓿上注明批号或保质期，无生产日期，只在药盒上注明，当药盒丢失时无法确认有效期;部分针剂药物因多次清点，造成标签模糊，无法确认有效期。

1.3 急救车药品管理欠缺 病区备急救车，不能及时补充所用物品，造成下次急用时缺药。急救车药物过期及标签不清，影响用药。

1.4 药物贮存不规范 药品出现混放，如山莨菪碱与东莨菪碱混放在一起。有些药品有效期会受温度、湿度、光线等因素的影响，如不按要求贮存，会缩短有效期甚至导致药品效价降低或变质，影响药效，严重者出现毒性反应。如维生素K、硝普钠未避光保存，开启后的胰岛素注射液未及时放入冰箱等。

1.5 护理人员对药物知识掌握欠缺 ①部分护士不了解药物的性状、颜色等外观，不能准确识别药物，易造成给药错误。②对药物作用、不良反应、用法用量、配伍禁忌及药物间相互作用不了解，不能正确地向患者解释药物信息，导致给药错误、解释错误等，增加医患纠纷。

2 对策

2.1 确立专科备用药品管理制度 根据药品种类、性质(针剂、内服、外用等)分别定位放置，标签清晰，有效期标记明显，定期清点;使用后及时补充，近期过期药物及时更换;毒麻药、精神二类药物、贵重药上锁保管，班班交接;高危药物使用警醒标识，单独存放;大输液按标识存放，冰箱内药物存放有序;药托、药柜及冰箱保持清洁无尘;口服药原装瓶子保存，盒装或零散的药物设瓶子保管，有效期一年。

2.2 专人管理，定期清点，保证账物相符 病区专门安排一名护士管理药物，定期清点，将积压过多的药品登记并退回药房，补充缺失的药品。

2.3 各类药物注明有效期 ①片剂药品按药房现存的有效期按要求进行贮存，过期时提前给予更换。②开启后的药物及时注明有效期，如胰岛素开启后有效期28 d并存放于冰箱，无菌注射用水及肝素钠盐水开启后有效期2 h，外用灭菌水有效期24 h等。③3～6个月内过期的药物及时与药房更换，3个月内过期的药品应及时注明失效日期，提醒给药时先用。④标签及有效期不清晰的药品应及时清理，预防应用过期药品，保证用药安全。

2.4 急救车封条管理 用后及时补充，按基数、种类补齐后封条以示完整。如无急救时每周一常规进行清点，保证急救车药物在有效期范围内，种类及数量符合要求，清点后封条以示完整，保证病区急救用药安全。

2.5 药品按要求贮存 药柜贴避光膜，药物严格按要求归类存放，高危药品单独存放并做警醒标识。药物尽量保存原包装，定位置、定数量放置，以便拿取及核对有效期。

2.6 加强护理人员药物知识的学习与培训 将常用药物说明书保存在药物信息文件夹内，保证常用药物均有说明书原件，方便查阅。及时组织科内人员进行新药物知识培训，掌握药物作用、副作用及禁忌证。在每月一次的业务学习中将药物安全学习作为一项重要内容。订阅相关杂志，定期邀请药房工作人员讲解新药品知识，加强科室间交流。

2.7 药品管理信息化 将本院所有药物说明书及注意事项、药事信息等存储在各工作计算机内并不断更新，方便医务人员随时查阅。药物申领、退药等均通过计算机进行网络管理。

3 小结

通过我科对药物管理采用新的管理模式，规范护理人员的用药程序，增强了护理人员对药物知识的了解，提高了工作人员的自身素质，激发了医务人员的学习主动性，使患者的治疗和用药更安全，防止各类差错事故的发生，提高了患者满意度，取得了明显的效果。

［1］梁国梅，杨灵霞，陈书琴，等.临床科室药物管理的问题及对策.实用医技杂志，2009，16(8):655-656.

［2］攸江华，苏云，刘玉平.临床科室的药物管理.中国护理管理，2007，7(12):41-42.