抗生素在呼吸内科的临床应用研究

高国俊

抗生素在呼吸内科的临床应用研究

高国俊

目的探讨抗生素在呼吸内科的临床应用价值；方法随机抽取我院在2010年1月到2012年1月期间呼吸内科200张处方，对抗生素使用的种类、抗生素使用情况进行统计学分析。结果通过分析可以得知头孢噻肟钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶药物是临床上使用最多的药物，200张处方中，有156张处方不同程使用了抗生素(占78.0%)；抗生素单用有70张(占44.87%)，二联用药67张，占42.95%，三联用药12张，占7.70%，四联用药7,占4.49%。结论抗生素在呼吸内科存在过度频繁应用的现象，所以合理控制呼吸内科抗生素的临床应用，保证药物的合理应用对提高呼吸内科的临床治疗效果具有重要的作用。

抗生素；呼吸内科；临床应用

抗生素是临床应用最为广泛的药物之一，在抗病毒、特异性酶以及肿瘤等各个方面发挥着重要的作用，特别是在呼吸内科，抗生素对呼吸内科常见疾病的治疗具有重要的价值和作用。但是目前随着抗生素药物的种类增多，滥用抗生素的现象普遍存在，与此同时出现的还有其用药的安全问题，抗生素的对症应用、合理应用、科学用量等都成了当前抗生素临床中值得我们关注的重要课题[1]。本文主要对我院呼吸内科使用抗生素的现象进行调查分析，现将调查结果报告如下。

1 临床资料

随机抽取我院在2010年1月到2012年1月期间呼吸内科200张处方，分析调查各个患者的年龄、性别、使用抗生素药名因数量等。然后回顾性分析处方中使用抗生素的种类、应用率以及联合用药等进行分析。在分析时主要根据世界卫生组织推荐的以药物利用指数和以约定日计量为指标对药物进行统计分析，用药的合理性。

2 结果

2.1用药种类 本次调查随机抽取的200张处方中，有156张处方不同程度不同类别的使用了抗生素，占到全部处方总数的78.0%，156张处方中患者男90例，女66例，年龄在15～87岁之间，平均年龄(57.36±4.23)岁，其中使用抗生素次数最多以及所占比例依次为阿奇霉素使用处方有59张，所占比例为37.8%，左氧氟沙星使用处方有45张，所占比例为28.8%，头孢他啶使用处方有42张，所占比例为26.9%，头孢噻肟钠使用处方有10张，所占比例为6.5%。

2.2联合用药情况 通过对使用抗生素的处方进一步细致调查发现，156张处方中，抗生素单用有70张(占44.87%)，二联用药67张，占42.95%，三联用药12张，占7.70%，四联用药7,占4.49%。

3 讨论

近年来，随着我国老龄化问题的不断加剧，以及社会生活工作节奏的加快、环境污染等问题，造成呼吸内科疾病的发生率增多且病情日趋多样化和复杂化，由于抗生素具备更像优点，因此在市场药物中居于遥遥领先的位置。相关统计数据显示，当前国内抗生素药物的销售已位居所有药物的最前列[2]。本文中提到的200张处方中，其中156(78.0%)张处方中均不同程度的使用了抗生素药物，该结果与国内其他抗生素的相关文献报道基本一致，这一结果充分显示了抗生素使用率之高，但在实际的临床治疗中，抗生素的应用显然已过度频繁，必须引起医务工作者的高度重视。

呼吸内科使用抗生素时，为了降低抗生素的使用频率和减少滥用药的情况，首先应该根据患者的不同感染情况采取不同的给药途径，若患者是较轻度的感染，可通过采用口服的方式吸收全面抗菌药物，尽量不采用肌内注射或静脉注射等形式。尽量不采用局部应用抗菌药物。在临床给药的过程中可根据药代动力和药效学互相结合的原理给患者进行合理用药[3]。投保菌素、氨曲南、青霉素均属于浓度依赖型药物。给药途径属于渐进服药时间，同时尽可能演唱患者血药浓度超过MIC的时间，基于此笔者建议在临床使用中，应遵循每两次服药间隔时间为6～8 h。

通过调查分析我们可以发现，呼吸内科抗生素的用药频度明显高于其他科室，从日常统计中不难发现，之所以会出现这种情况，主要存在以下原因：人们通常会将抗生素药物作为普通消炎药来对待，尽管抗生素和消炎药的作用基本类似，但二者之间显然存在着明显差异。人们一旦出现身体的不适，首先想到通过使用抗生素来解决，充分说明了人们对抗生素存在的认识的偏差：人们往往片面的新型抗生素效果定会优于旧的抗生素；价格高的抗生素必定比价格低的抗生素效果好等等，这些错误的观念均会导致不同程度的抗生素使用偏差，甚至出现了日常生活中抗生素的滥用。所以在临床使用抗生素时，应该严格遵照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性疾病学指定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》和2004年卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导》进行规范呼吸内科临床抗生素合理使用情况，从而保证抗生素的合理应用，以提高呼吸内科的临床治疗效果。

[1] 樊莲莲，陈宏，苏文成.某院呼吸内科住院患者抗生素使用情况分析.中国医药指南，2010,8(28)：12-13.

[2] 解宁.呼吸内科抗生素临床用药的探讨.中外医疗，2012,31(10)：187-188.

[3] 闫卫东，尚鉄跃.呼吸内科抗生素的临床选择与应用.中外医疗，2011,30(13)：185-186.

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