川崎病的治疗与护理体会

杨坤

川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为2～3∶1［1］。

1 一般资料

选自我院儿科2006年5月到2012年5月共21例川崎病患儿，15男6女，平均年龄3.5岁，患儿入院时的临床特点为：发热持续6 d以上，伴眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、杨梅舌、皮疹、颈部淋巴结肿大等，入院后经积极治疗和全面护理均治愈出院，住院平均时间为28 d。

川崎病可引起冠状动脉发生病变，从而导致缺血性心肌病、心肌梗死甚至猝死。现在的普遍经验是，急性期给予高剂量阿斯匹林和静脉注射免疫球蛋白，恢复期改为低剂量的阿斯匹林，此时做心电图及心脏超声心动图检查，患儿若无冠状动脉的异常，持续以低剂量阿斯匹林治疗6到8周即可停药。若心脏超声心动图发现有冠状动脉的病变，则需长期服用阿斯匹林，直到冠状动脉恢复正常为止。但若是在发病十天内，应立即使用免疫球蛋白和高剂量的阿斯匹林。但若超过十天，通常效果不理想［2］。在治疗期间，应复查心电图及超声心动图来综合评价心脏的受损情况，注意冠状动脉是否扩张，是否有冠状动脉瘤，为下一步的治疗提供参考。

部分家长对川崎病缺乏了解，当得知此病可引起缺血性心脏病、心肌梗死甚至猝死时，很紧张，甚至绝望，我们应主动向患儿家属讲解川崎病的发病过程，做好沟通工作，只有医患双方相互配合才能治疗好此病，要让家属知道此病的危险性，也要让家属看到我们治疗此病的成熟经验，

2 发热的护理

卧床体息：由于川崎病急性期持续高热，发热时间长，因此需绝对卧床休息，保持安静，限制活动量，更要避免剧烈的运动。患儿多为持续性高热，应定期监测体温，体温超过38.0℃时进行物理降温，若效果不佳，可给予药物治疗，要定时测量体温，掌握患儿体温变化。如果患儿出现高烧及惊厥，应立即让患儿平卧，吸氧，使用镇静剂，同时还要密切观察患儿有无脱水表现，如果患儿出现脱水症状应立即进行静脉补液，注意观察患儿尿液情况，详细记录出入液体量。

3 口腔护理

若患儿口腔、咽黏膜出现弥漫性充血，刷牙时要注意用柔软点的牙刷，避免食用易引起口腔黏膜破损出血的食物，尽量食用容易消化的流质、半流质食物，以免造成口腔出血。

4 皮肤护理

患儿出现皮疹，且出现趾端脱皮，应注意患儿卫生，保持清洁，不能用手去去撕，要保持患儿指甲清洁卫生，尽量让脱痂自然脱落，不要人为去撕，以免引起不必要的感染。

5 阿司匹林的护理

阿司匹林为环氧酶抑制剂，具有抗炎和抗血栓作用。但对胃黏膜有损伤作用，因此要饭后食用，可加点止酸剂，如奥美拉唑、胃复安等。要注意观察患儿大便的颜色，注意有无消化道出血现象，防止消化道出血。

6 病情观察

在护理过程中，要密切监测患儿的一般情况。如面色、精神状态、心率、呼吸、脉博、大小便情况，有无烦躁不安、恶心、呕吐、胸闷、腹痛等伴随症状，以免病情加重，及早发现并发症。

［1］王慕狄．儿科学．第5版．人民卫生出版社，2001：18188．

［2］杜军保，张清友.川崎病治疗的若干新观点.实用儿科临床杂志，2001，Sep，16(5)：339-341．