不良生活方式引起高血压病的因素及护理干预措施

曹梦华

高血压病是一种慢性疾病，病因复杂，它不仅在全球范围内广泛流行，而且是心、脑、血管疾病的重要危险因素，是人类健康的无声杀手之一。因此高血压的预防尤为重要。改变不良的生活方式，对预防高血压病是非常有效的。

1 高血压病与不良生活方式

1.1 体重超重和肥胖 肥胖是引起原发性高血压的独立危险因素。体重指数:体重(kg)除以身高(米)的平方。中国成人正常值19～24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。体重指数≥24的者患高血压的危险是体重正常者3～4倍，体重指数≥28的肥胖者中90%以上患高血压，糖尿病，血脂异常各危险因素聚集。

1.2 膳食高钠盐 我国北方人群食盐摄入量每人每天约12～18 g，南方为7～8 g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性。

1.3 饮酒 平均每天饮酒＞50 ml，比不饮酒者收缩压和舒张压分别高3～4 mm Hg和1～2 mm Hg，而且血压上升的幅度随饮酒量增加而上升，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压危险增加40%。

1.4 饮食及嗜好 吸烟可以增加高血压病的并发症发生率，烟草中的尼古丁可使交感神经兴奋引起血管收缩，血压升高。膳食中肉类和蛋类摄入过多，相对钙和植物纤维摄入减少，均可引起血压升高。

1.5 职业与环境 凡注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动，对视听觉过度刺激的工作环境，个人应激负荷增加，平时运动量少如机关工作人员、驾驶员等，高血压患病率明显增高。

1.6 性格 暴躁多怒、情绪急躁者，血压往往偏高;性情温和，处事不惊者，血压往往稳定。

2 预防高血压病的护理措施

2.1 干预体重超重和肥胖 肥胖的原因是人体摄入与消耗平衡失调导致机体脂肪的过度蓄积。另外，体力活动的减少，生活节奏的加快，精神的紧张，引起内分泌功能失调都要可以导致肥胖症。减重的方法一是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多糖类的摄入。另外，要增加有氧的体育锻炼，如快步走、太极拳、健美操等。运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180(或170)减去年龄，运动频度一般要求每周3～5次，每次持续20～60 min。减重对健康的利益是巨大的，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心肥厚改善。

2.2 干预高盐饮食的不良行为 高盐饮食是我国人群高血压发病的重要危险因素。每人每天摄入食盐增加2 g，则收缩压和舒张压值分别增高2.0 mm Hg及1.2 mm Hg，这是由于摄入过多盐会导致钠离子和水在体内潴留，使细胞间液和血容量增加，从而使血压升高。世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6 g，限盐是预防高血压病的基本措施。

2.3 干预饮酒 饮酒和血压水平及高血压患病之间呈线性相关，大量饮酒右诱发心脑血管事件发作。因此提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗药性。如不能戒酒，建议每日饮酒应为少量，男性葡萄酒＜100～150 ml，或啤酒＜250～500 ml，或白酒＜205～50 ml。女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高烈性酒。

2.4 干预饮食 增加蔬菜水果摄入，减少膳食脂肪摄入可使收缩压和舒张压有所下降。冠心病发病率减少28%。减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高的脂肪较少的禽类及鱼类蛋白质。以奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、牛、羊、豆类。注意补充钾和钙如:绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。

2.5 心理干预 减轻精神压力，保持平衡心理。养成良好的作息习惯。对工作负荷较重的要注意休息，保证充足的睡眠。改变酗酒、吸烟等不良生活方式。改变暴躁易怒的脾气。以积极向上的心态对待自己、他人和社会。