中药治疗失眠效验

郭晶

随着生活水平的提高、工作压力、及社会脚步的加快导致人们的精神压力逐渐上升。世界卫生组织研究表明，目前约66%的人有睡眠障碍。失眠又称“不寐”，通常是指各种原因引起的睡眠不足、睡眠的时间和质量不能达到正常睡眠要求或不能满足机体生理需求，并对白天各种功能产生不良影响而出现短期的一种症状。是以经常不易入睡，或睡后易醒，或睡后梦多为主要特征。

1 病因病机

引起失眠的原因很多，如情绪激动、精神过度紧张、神经衰弱、过度的悲衰和焦虑、过度的兴奋、难以解决的困扰、意外的打等，使大脑皮质兴奋与抑制失调，导致难以入睡而产生失眠。

祖国医学对失眠的论述颇多。认为失眠即“不寐”，亦称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等，是因为外感或内伤等病因，致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安，以致经常不得入寐的一种病证。造成失眠的原因虽多，但不外虚实两种。如《景岳全书 ·不寐》所论:“不寐证虽病由不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐:其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳”。一般而言，由于情志所伤，肝气郁结，心火偏亢，气滞血瘀，或痰火内扰，胃气不和致令脏腑气机升降失调，阴阳不循其道，阳气不得入阴，心神不安所致者多为实证失眠;若因老年体衰，气血不足，或病后气血亏损，阴阳失调，或思虑过度，劳伤心脾，致令心失所养，神无所主，或血虚胆怯，肝火所养，或心肾不交，虚火上扰所致者，多为虚证失眠。但在一定条件下，虚实可以相互转化，彼此相互影响，形成顽固性失眠。总之，失眠病位在心、脾、肝、肾。脏腑功能紊乱、邪气阻滞、气血阴阳平衡失调、神志不宁是发生失眠的基本病机。

2 辨证诊断

失眠的临床表现:可为初级失眠(入睡困难)、中级失眠(睡眠浅，易醒)、末级失眠 (早醒)，亦或多梦、无睡眠感、醒后不解乏等。上述症状可能混合存在，常伴有头晕或头痛、健忘、心悸、乏力、食欲不振等症状。可用睡眠脑电图等观察患者睡眠情况，上述睡眠障碍每周至少3次，并维持3周以上。一过性失眠障碍，这在日常生活中常见，身体可做自然调节。失眠的中医分型:肝郁化火型、痰热内扰型、心阴亏虚型、心脾两虚型、心胆气虚型、肝肾阴虚型、心肾不交型、胃气不和型。

3 方药治疗

失眠的治疗包括日常调理法、平衡疗法、自然疗法、物理疗法、心理疗法、食物疗法、药物疗法等等。其中药物疗法包括中药和西药，西药治疗失眠多有依赖性，中药的百乐眠胶囊安全无依赖性。百乐眠胶囊组成:百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄、麦冬、五味子、灯心草、丹参等。主要功能:滋阴清热，养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。

4 病例分析

何某，女，62岁，睡眠障碍5年余，入睡困难，多梦易醒，伴见心烦，心悸，腰酸足软，头晕耳鸣，健忘，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细数。患者年老体弱，虚火上炎，扰动心神。方以百乐眠胶囊，百合滋阴清热、清心安神，刺五加益气健脾、补肾安神;夜交藤、合欢花、珍珠母、酸枣仁、远志协助增强宁心安神之力;玄参、生地黄、麦冬、五味子滋阴清热，养血除烦;灯心草清心火;丹参养血安神，助群药之力，走而不守。患者服药1月后，各种症状明显减轻，疗效显著。

5 讨论

人的正常睡眠系由心神所主。阳气由动转静时，即为入睡状态，反之，阳气由静转动时即为清醒状态。人的正常睡眠机制，是阴阳之气自然而有规律的转化结果，这种规律一旦被破坏就可导致不寐的产生。笔者在治疗中以中成药百乐眠胶囊为主，治疗多种类型的失眠中医辨证为阴虚火旺者，效果颇佳。综上所述，经长期临床治疗证明中医治疗失眠可以达到良好的疗效。