甲状腺结节的超声诊断分析

孟凡银

现阶段，很多甲状腺疾病均有可能导致患者甲状腺肿大的发生，而长期的甲状腺肿大则可能导致患者出现甲状腺结节。中国社会中可触及的甲状腺结节病发率约为4%～7%左右。随着医疗技术的不断发展，各种诊断技术的广泛运用提高了临床对甲状腺结节的诊断准确率。然而，在众多诊断甲状腺结节的方式中，彩色多普勒超生的诊断准确性最高，可达70%左右。由于甲状腺在人体中的特殊位置，加之超生检查具有无创、准确与可重复性等特点，可作为甲状腺结节的首选诊断方式。为了进一步分析彩色多普勒对甲状腺结节的临床诊断准确率，避免漏诊和误诊的发生，我院特开展本研究，并总结研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2011年10月1日至2012年12月1日期间共收治甲状腺结节患者128例，其中，男性68例，女性60例，其年龄为18～78岁不等，平均(47.5±2.3)岁。患者的病程为5 d～28年不等，平均5.9年。所有患者术前均经超生诊断，且术后均经病理证实为甲状腺结节。

1.2 仪器与方法 本研究运用GE ViVid7 TOSHIBA xario660彩色多普勒超生诊断仪器进行诊断，探头频率为7～10 MHz。取患者的仰卧位，并充分暴露其颈前区。详细观察患者甲状腺的大小、形态和内部回声状况，一旦发现患者存在甲状腺结节则立刻记录。

1.3 统计学方法 运用SPSS 13.0数据处理软件对本研究的数据进行分析和处理，在有效结合t检验和卡方检验的基础上以P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结果

本组128例甲状腺结节患者中，经彩色多普勒超生诊断124例，患者的甲状腺结节声像图表现如下:首先，甲状腺腺瘤患者45例，大多数患者均为单发，患者的包膜状况完整，内部呈现出低回声，且出现晕眩等表现，当患者的囊腺瘤或腺瘤出现囊性病变的时候，其瘤体内可见大小不等的无回声区。彩色多普勒血流显像:边缘处有较为丰富的血流，峰值流速与阻力指数等均明显偏低。其次，结节性甲状腺肿患者54例，患者的声像图主要表现为两侧叶的不对称性增大，内部可见多个大小不相等的结节，且无包膜出现，结节内部存在明显的中低回声，囊性病变时无明显回声。患者的结节之间有散在的回声点，部分出现钙化趋势。彩色多普勒血流显像:周边可见明显的点状或绕行的血流信号，患者的血流信号未呈现出固定分布。第三，甲状腺癌患者25例，患者的结节形态并不规则，且边界模糊、不清，内部回声高低不等，且多数回声不均匀，部分伴有不同程度的钙化和淋巴结肿大。彩色多普勒血流显像:周边或内部出现了较为丰富的血流信号，且呈现出高速与高阻的状态。

本组研究中，甲状腺结节的彩色多普勒诊断的符合率为65.63%，恶性甲状腺结节的超生诊断符合率为64.06%。其中4例患者的超生诊断为提示良性或恶性，占所有病例数的3.13%。

3 讨论

彩色多普勒是现代临床中主要的诊断仪器，同时，它也是甲状腺结节的最佳诊断方式。我国卫生组织曾明确规定，当患者的甲状腺质量大于30 g，或视诊与叩诊可明显触及到甲状腺时，则可将其诊断为甲状腺肿［1］。尽管患者甲状腺弥漫性肿大的形态失常，但其质地较为均匀，所以，临床中并不将此种情况视为甲状腺肿大。若患者的甲状腺质地发生改变，其结构较为均匀，即便发生了硬度上的少许改变，也不可将其诊断为甲状腺肿，充其量为甲状腺炎。若患者甲状腺组织中的某一个重要部位的硬度出现异常，则患者所患的疾病有可能为甲状腺结节。结节是一个形态上的名词，在患者未获得明确与精准的临床诊断之前，为了描述患者的疾病我们可运用结节一词。结节是指患者的甲状腺出现的退行性改变、良性、恶性肿瘤或纤维瘢痕组织、血肿等。

现代临床中造成患者甲状腺结节诊断失误的主要原因如下:其一，若患者的甲状腺结节与其他疾病共同出现，最经常出现的为结节性甲状腺肿大合并甲状腺癌，其超生诊断为众多的甲状腺结节，进而导致患者的误诊和漏诊;其二，甲状腺炎和甲状腺结节同时存在的情况下，患者的甲状腺炎可使其超生诊断发生改变，例如其甲状腺表现为明显的弥漫性对称性的肿大或内部回声不均匀，从而增加了临床对甲状腺结节的诊断难度;其三，临床中极易将甲状腺瘤误诊为结节性甲状腺肿，由于患者结节表面的不光滑，加之周边未出现明显的包膜极易导致误诊的出现;其四，由于诊断医师的临床经验不足，特殊类型的甲状腺癌极易出现误诊［2］。

甲状腺结节的超生诊断取决于其病理基础，不同的病理类型导致了患者超生图的多样性［3］。本组研究的结果显示，甲状腺结节的彩色多普勒诊断的符合率为65.63%，对恶性甲状腺结节的超生诊断符合率为64.06%。其中，4例患者的超生诊断为提示良性或恶性，占所有病例数的3.13%。由此提示，彩色多普勒是现代临床中诊断甲状腺结节的主要方式，其对甲状腺结节疾病的诊断具有极高的价值，值得应用。

［1］王丽.甲状腺结节超声诊断分析.长治医学院学报，2010，24(06):453-454.

［2］洪乔友，封玲.甲状腺结节的超声诊断.中国医药指南，2011，09(16):286-287.

［3］高宏，高赢，许颖婷.甲状腺结节的超声诊断分析.黑龙江医学，2010，06(34):443-444.