不孕不育症行宫腔镜诊治的临床研究

申素峰

影响人类辅助生殖技术助孕效果的因素很多，宫腔内病变是重要因素之一。宫腔镜是诊断宫腔内病变的金标准［1］，使2010年2月至2012年3月对我院收治的120例妇产科不孕不育患者采用宫腔镜进行临床诊断与治疗，取得了良好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月至2012年3月我院妇产科共收治不孕不育患者120例者年龄21～40岁，平均(27.1±5.7)岁;对所有不孕不育症患者进行宫腔镜检查及治疗，术前均做输卵管通液检查及B超检查，其中原发不孕50例，继发不孕58例，习惯性流产12例。

1.2 方法 术前详细洵问患者的疾病史，做体格检查及妇科检查，并查血尿常规、白带常规及宫颈刮片。手术时间一般选择在月经干净后3 d～7 d内，无性生活史。采用德国WOLF公司进口的宫腔镜。按顺序检视子宫后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管开口，并注意宫腔形态，有无子宫内异常或病变，最后在退镜时注意检视子宫颈内口和子宫颈管。检视完毕，所有不孕患者均行镜下输卵管插管通液术。镜检发现异常需手术，术前6 h给于一枚米索前列醇200 μg放置阴道后穹窿，软化宫颈，子宫内膜息肉者予镜下摘除术;宫腔粘连者行粘连分离术，子宫纵隔者行纵隔切除术，两者术后均宫腔内放置节育环以防粘连，并予人工周期治疗，3个周期后取出宫内节育器。

2 结果

2.1 120例不孕不育症患者的进行宫腔镜检查发现宫腔异常共62例，其中内膜息肉22例，内膜息肉样增生14例，子宫内膜炎10例，宫腔粘连8例，黏膜下子宫肌瘤4例，子宫纵隔2例，子宫内膜结核2例。所有宫腔因素所致不孕不育中子宫内膜息肉及息肉样增生占首位，为36例，占58.1%，其次为子宫内膜炎和宫腔粘连，分别为10例和8例，占29.0%。对上述的宫腔镜检查结果与术后的病理诊断结果进行比较，宫腔镜检查与术后病理诊断结果的符合率为97.5%。

2.2 宫腔镜治疗效果对上述宫腔镜检查异常，并行宫腔镜手术患者共36例，经手术治疗后宫内妊娠20例，足月分娩16例。

3 讨论

宫腔镜目前在妇科中的应用越来越广泛，宫腔镜能提供更多直观的信息，宫腔镜能给临床医师和术者提供清晰的术野，能清楚判断患者子宫腔内的病变情况，以及能准确定位病变的位置，并且可以在直视的情况下开展手术治疗［2］。有助于提高对不孕不育症正确的诊出率，并针对性进行治疗。根据本文的研究结果可以看出，在宫腔疾病导致的不孕不育症中，由子宫内膜息肉引起的不孕不育症是其主要的原因，其次是子宫粘连和子宫内膜炎。对于治疗子宫内膜息肉，可直接在宫腔镜中对子宫内膜息肉进行电切术。而对于子宫内膜粘连，可以在宫腔镜下将粘连分离，能提高不孕症的治疗的效果和治疗的速度［3］。根据本文的研究结果，宫腔镜检查结果与术后的病理诊断结果进行比较发现二者诊断符合率较高，接受宫腔镜诊断和治疗的36例患者中，有20例患者能在手术治疗后妊娠成功，也说明了宫腔镜对于诊治妇产科不孕不育症能取得满意的临床效果。

［1］于云英，冷金花.子宫内膜息肉的研究进展.现代妇产科进展，2005，14(1):59-60.

［2］韦立蓓，郭曼钦.宫腔镜诊治46例妇产科不孕不育症的临床研究.中外医疗，2009，11.

［3］夏恩兰.官腔镜临床应用进.中国实用妇科与产科杂志，2006，22(1):18-23.