复方丹参注射液辅助治疗重症肺炎58例临床疗效观察

董剑青

重症肺炎为急性肺实质炎症的危重状态，易合并急性心功能不全，多器官功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征等并发症，严重威胁患者生命健康及生活质量［1］。本病多见于老龄患者、抵抗力低下患者及儿童患者，病情较重。早诊断、早治疗对降低病死率意义重大。本研究对我院2008年12月至2011年12月收治的58例重症肺炎患者，采用复方丹参注射液辅助治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组58例我院收治的重症肺炎的患者，均有发热、咳嗽、气促等症状，查体可见肺部有中、细湿啰音，深吸气时明显。部分患者可见呼吸困难及发绀表现。排除合并肺纤维化、肺结核、严重肝病及肿瘤患者。随机分为对照组与观察组，每组各29例。观察组男21例，女8例;年龄18～86岁，平均年龄(53.2±5.8)岁。对照组男19例，女10例，年龄20～88岁，平均年龄(55.6±5.9)岁，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断方法 参考2007年美国感染病学会、胸外科学会的相关诊断标准［2］，即:主要标准。①采用血管收缩剂治疗感染性休克。②有创机械通气。次要标准:a.有多肺叶浸润;b.有意识障碍或定向障碍。③血小板减少，常＜10.0×109/L。④白细胞计数W＜4.0×109/L。⑤氮质血症BUN≥20 mg/dL。⑥氧合指数PaO2/FiO2≤250。⑦呼吸频率每分钟≥30次。⑧需要强力液体才能复苏的血压低患者。符合1项主要标准或3项以上次要标准即可诊断为重症肺炎。

1.3 治疗方法 对照组采用常规对症支持治疗，入院后即行生命体征监护，给予抗感染、机械通气，纠正内环境，改善微循环，纠正凝血功能障碍，营养支持治疗等。观察组在常规对症支持治疗的基础上加用复方丹参注射液(昆明兴中制药有限责任公司，国药准字Z53020576)治疗，给予复方丹参注射液20 ml，溶于50 g/L葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注，1次/d，连续治疗10～14 d。

1.4 疗效标准 参考曹英俊的相关标准进行［3］，即:经治疗5 d后，患者发热、咳嗽、胸痛、气促等临床症状显著缓解或消失，肺部湿啰音显著减少或消失，实验室辅助检查白细胞计数恢复正常，动脉血气恢复正常或明显改善，X线胸片正常，呼吸衰竭、心衰竭、脑衰竭、多脏器功能衰竭纠正为显效;经治疗10 d后达上述标准为有效;治疗14 d以上，未达上述标准甚至死亡为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组显效12例，有效10例，无效7例，总有效率75.9%。观察组显效20例，有效7例，无效2例，总有效率93.1%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 对照组出现1例皮疹，2例恶心，2例精神症状。观察组出现2例恶心，2例皮疹。两组不良反应均未经处理自行好转。观察组与对照组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05)。

2.3 两组治疗前后CRP水平比较 对照组治疗前CRP为(153.4±10.6)pg/ml，治疗后 CRP 为(75.6 ±12.1)pg/ml。观察组治疗前CRP为(154.1±11.4)pg/ml，治疗后CRP为(52.1±12.3)pg/ml。观察组与对照组治疗前CRP差异无显著性，观察组治疗后CRP显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

重症肺炎多由病毒或细菌引起，肺部炎症、黏膜水肿、气管狭窄，肺泡腔内有炎性渗出物，影响通气及换气功能，最终导致多器官衰竭。单用抗生素治疗疗效不佳，临床主张在疾病早期给予综合治疗，从而控制疾病进展。

复方丹参注射液为降香、丹参复合制剂，具有活血化瘀，扩张血管，解除肺小动脉痉挛，降低血液黏稠度，抗病毒、抑菌，降低红细胞及血小板聚集性等作用。CRP为急性期反应蛋白，在感染发生6 h水平迅速升高，疾病恢复后水平迅速降低，普遍用于监测抗生素治疗效果［4］。本组研究结果显示，在常规对症支持治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗，CRP水平即显著降低，提示病情迅速好转。治疗总有效率显著高于对照组，不良反应与对照组差异无显著性，提示复方丹参注射液治疗重症肺炎安全有效。

综上所述，在常规对症支持治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗重症肺炎，疗效显著，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。

［1］慧复新，吴艳，汪家坤.比阿培南治疗重症肺炎32例疗效观察.山东医药，2010，50(39):82-83.

［2］顾金萍，吕慧怡，于健.乌司他丁治疗重症肺炎的临床观察.实用药物与临床，2010，13(5):381-383.

［3］曹英俊.复方丹参注射也佐治重症肺炎26例.安徽中医学院学报，2009，28(6):25-27.

［4］朱淑霞，贾秀红，杨华琴，等.复方丹参辅治重症肺炎30例疗效观察.滨州医学院学报，2006，29(1):62-63.