一次性根充治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效分析

吕海秀 宓勇

一次性根充治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效分析

吕海秀 宓勇

目的分析一次性根充治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床效果。方法选取2008年1月至2012年10月本院门诊就诊的658例有瘘型慢性根尖周炎患者，将906颗患牙随机分为对照组和治疗组，分别采用传统多次性根管治疗术和一次性根管治疗术，对比两组有效率。结果对照组310例共治愈241例，占77.7%，440颗患牙治愈400颗，总有效率为90.9%，治疗组348例共治愈316例，占90.8%，466颗患牙治愈460颗，总有效为98.7%，两组在治愈例数和总有效率对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论一次性根充治疗术治疗有瘘型慢性根尖周炎明显优于传统多次性根管治疗术，值得推广使用。

一次性根充；有瘘型慢性根尖周炎；疗效分析

根管治疗术是牙髓炎、根尖周炎的常见治疗方式，以往的根管治疗大都需要多次才能完成，浪费时间又麻烦。而随着医疗水平和相应设备和技术的不断提高，一次性根充治疗已成为可能，为此本文对比分析了一次和多次根管治疗术治疗前牙慢性根尖周炎有瘘型慢性根尖周炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2008年1月至2012年10月本院门诊就诊的658例有瘘型慢性根尖周炎患者，共906颗患牙。随机分为对照组310例440颗患牙和治疗组348例466颗患牙，其中男311例，女347例，分别行多次、一次性根管治疗术。所有患者均行X光检查，结果显示两组患者根尖区骨质破坏阴影的直径均≤50 mm。两组患者在性别、年龄等资料对比不显著(P> 0.05)，有可比性。

1.2治疗方法 两组患者的手术操作相同，均严格按照无菌操作开髓，并根据X片寻找瘘管感染源，进而选择根管。在手术操作时，应注意不要误伤根尖的周围组织，并应用3%的过氧化氢和生理盐水交替进行冲洗，且任何器械更换时均需冲洗。对于干燥根管，可用氧化锌碘仿糊剂进行一次性根管充填，并用磷酸锌水门汀垫底永久充填。对照组消毒纸捻吸干根管，封FC 捻1周左右，症状若无改善则反复封FC捻至症状减轻后，再行与治疗组相同方法充填根管[1]。

1.3疗效标准 根充后患者无叩痛、肿胀，瘘管口封闭等症状，且X片显示根尖周无阴影，可行驶咀嚼功能的为治愈；以患者功能良好能行使咀嚼功能，且根充后无叩痛，肿胀，瘘管闭锁，X片显示根尖周阴影显著降低或者无变化的患者为有效；以X片根尖周区阴影面积无变化或扩大为失败。

2 结果

两组治疗效果如下：对照组310例共治愈241例，占77.7%，440颗患牙治愈380颗，总有效率为90.9%，治疗组348例共治愈316例，占90.8%，466颗患牙治愈450颗，总有效为98.7%，两组在治愈例数和总有效率对比均具有显著意义(P<0.05)。

3 讨论

如果根管内长期存有感染物和病原刺激物，根尖周围组织便会在刺激下出现慢性的炎症反应，即慢性瘘道型根尖周炎。因此，要恢复受损的根尖周围组织，就必须对根管内的干扰物和病源刺激物进行去除[1]。其中，消除根管内的病原刺激物是根管治疗术中的关键步骤。传统根管术主要是为了清除根管感染物，所以需要进行多次的反复封药消毒，程序比较繁琐，严重影响患者生活质量，并且现代医学研究表明，根管填充成功的关键在于填充严密程度，而非消毒和除菌。而填充材料则既可有效堵塞根管，又可对根管进行持续消毒，逐步清除根管内残余感染，以促进根尖周病变组织愈合[2]。

本研究以氧化锌碘仿糊剂为填充物，即主要包括氧化锌丁香油和碘仿，两者均有较好的杀菌、抑菌作用，且对根尖区组织刺激小，可快速去除局部感染和炎症，进而达到根尖组织快速愈合的目的。而且碘仿还具有较强的防腐和消毒功用，其亦是尖周病变得以愈合的关键因素。由此可见，一次根充法疗效好、复诊少、疗程短、可靠性强、费用低[3]，且可有效降低医生的工作量，值得临床推广应用。

[1] 李阅.有瘘型慢性根尖周炎一次性根充治疗的疗效观察.中国实用医药，2011，6(13)：115-116.

[2] 寿轶锋.有瘘型慢性根尖周炎一次性根充治疗的疗效观察.中国医药创新，2010,7(7)：64-65.

271114 山东省莱芜市莱城区口镇中心卫生院口腔科(吕海秀)；济南市口腔医院修复工艺科(宓勇)