两种方法修复深度楔状缺损的疗效观察

魏爱金

楔状缺损是口腔科得常见病、多发病，目前，关于楔状缺损的治疗方法、材料多种多样，本研究分别采用FiltekTMZ350纳米流动树脂联合3MZ350纳米树脂和单独使用3MZ350纳米树脂分别进行充填、修复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年6月本院收治的牙楔状缺损患者148例，其中，男72例，女76例;年龄31～66岁，平均46.8岁。纳入标准:缺损深度≥2 mm，牙体其他部位无充填体、无龋洞、牙髓活力正常。将256颗患牙随机分为观察组(129颗)和对照组(127颗)。对照组用3MZ350纳米树脂进行充填，观察组采用FiltekTMZ350纳米流动树脂联合3MZ350纳米树脂进行充填。

1.2 设备和材料 3MZ350纳米树脂、FiltekTMZ350纳米流动树脂、35%磷酸酸蚀剂、3 m AdperTM-PromptTM自酸蚀黏结剂、AlkalinerTM光固化氢氧化钙、Single Bond-2黏结剂、Sof-LexTM抛光碟、VitrebondTM光固化垫底玻璃离子均购自美国3 m公司;LITEX-695 LED光固化机购自美国Dentamerica公司;树脂充填器购自上海齿科器械厂;#000～#2 UltrapakTM排龈线及专用排龈器购自美国Ultrapak公司;VITA比色板。

1.3 修复方法 术前1周行常规洁齿治疗，比色后预备洞型，去除表层过度硬化的牙本质，显露新鲜牙体组织。排龈线根据龈沟的深度选择，用AlkalinerTM光固化氢氧化钙点状护髓，厚度＜0.5 mm，垫底采用光固化VitrebondTM玻璃离子。三步法对釉质壁酸蚀、黏结，35%磷酸酸蚀剂酸蚀20 s，冲洗15 s，海绵球吸干;用小毛刷将Single Bond-2黏结剂涂擦缺损处，轻吹至薄层后光照20 s。3 m AdperTM-PromptTM自酸蚀黏结剂对牙本质壁酸蚀、黏结，加压涂布15 s，光照10 s，重复1遍。充填时，对照组直接充填3 m Z350纳米树脂，由冠方向根方分层、分次充填，每次充填厚度≤2 mm，每次光照20 s;观察组充填3MZ350纳米树脂前先在窝洞牙合壁及龈壁衬一薄层FiltekTMZ350纳米流动树脂，其余操作相同;操作时注意恢复牙颈部解剖外形。取出排龈线，使用慢速金刚砂特细钻，去除咬合高点及过突部分，使用Sof-LexTM抛光碟磨光。操作医师职称及年资相当。

1.4 疗效评定标准 患者均随访2年，分别于1、2年时采用美国公共卫生服务评价体系(USPHS)改良版标准对评价治疗效果，各项评估指标均为“A”者为“成功”;有一项为“B”或“C”者为失败，上述检查均由同一名医师完成。

1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患牙修复后1、2年临床疗效 修复2年后，观察组和对照组成功率分别为 90.7%(117/129)、82.7%(105/127)，对照组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组修复2年后治疗失败具体结果 两组患牙修复后2年后，治疗失败主要原因有边缘不密合、修复体脱落和边缘着色等。

3 讨论

牙颈部承受应力较为集中，是楔状缺损的病因之一，修复体由于受到集中应力而发生脆变，与牙本体间出现微小裂缝，逐渐导致修复体开裂。因此，对于楔状缺损，其黏结效果均较正常牙本质差。同时，由于缺损龈壁多与牙龈平齐甚至位于牙龈下方，容易受到牙垢的污染和腐蚀，远期效果亦不甚理想。FiltekTMZ350纳米流动树脂是一种新型充填材料，其无机填料含量少、黏度低、弹性模量低，可随牙齿形变而形变，用作垫底材料时，可以有效缓解收缩应力，维持修复边缘良好的密合性，进而减少术后修复体脱落、继发龋等并发症。

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［2］李萍，张海华，汪骏，等.楔状缺损修复治疗的远期疗效及其影响因素.中华口腔医学杂志，2001，36(6):347-349.

［3］王晓燕，高学军.复合树脂材料的选择与应用.中华口腔医学杂志，2008，43(7):439-441.