准确记录出入水量的一点建议

2013-02-02 10:28杨化君
中国实用医药 2013年6期
关键词:严格控制生理盐水胸膜

杨化君

医院临床科室经常采用冲洗疗法包括胃冲洗,肠道冲洗、膀胱冲洗等,尤其是外科经常进行胸膜腔冲洗、腹腔冲洗等。例如颅脑损伤患者出现应激性胃溃疡、胃出血后、用低温生理盐水加入止血药反复冲洗至胃液澄清,再注入并保留止血药;脓胸患者行胸膜腔闭式引流术后,用加入抗生素生理盐水溶液冲洗胸膜腔等。

在为患者冲洗的过程中,常常遇到冲洗液不能被全量抽出或引流出的现象,即有部分冲洗液滞留于体内,没有被计入出入量中,致使这些患者记录的出入水量与实际出入量不符合,因为出入量项目中不包括冲洗量[1]。当然,并非所有的冲洗都会对出入水量造成影响,如膀胱冲洗,因为膀胱没有吸收功能。但对于心肺功能差和进食水等患者则应严格控制出入水量,其他患者可视情况而定。因此我们认为,在出入水量项目一栏中应增加“冲洗量”,将入量和出量分别记录,两者相减即为冲洗量。这样计算也适合膀胱冲洗,因为膀胱冲洗时存在冲洗液和尿液相混的情况。

临床上在晨七时为患者总结二十四小时出入水量时,经常会遇到给患者输注了一瓶五百毫升的液体时,在总结出入水量时往往会有一部分液体还没有进入患者的体内,有时多着会余四百毫升左右,但在总结时一并加入到二十四小时的入量内,这样对患者尤其是对已水肿的心、肾患者须严格控制出入水量的,在治疗时会出现较大的偏差,从而影响治疗效果。因此我们认为,在入量一栏应增加未进量,将未尽量和入量两者相减即为入量。

[1]尤黎明.护理学基础.北京:人民卫生出版社,7833.

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