临床医学专业课程体系改革的刍议

王春梅 王宏丽

课程是教育的核心，而课程体系是根据专业培养目标，将课程按照其所承载的学科知识及实践技能遵循一定的逻辑顺序和比例关系进行排列组合后而形成的知识系统。人才培养主要是通过课程体系来完成，课程体系决定人才培养的目标、质量和水平。本文结合我校临床专业学生的实际情况进行探讨。

1 构建岗位胜任力为根本的医学理论体系

应用建构主义的学习理论，尊重学生学习过程的认知规律，将医学理论知识由学科体系的横向联系变为纵向拓展，在对农村及社区基层医生岗位胜任力进行充分调研的基础上，将临床诊治疾病的工作过程序化成为教学内容，以系统为主线，以脏器为基础，以临床常见病、多发病的诊断与治疗作为问题中心，按照结构、形态、机能、病变、诊断与治疗的架构形成知识体系框架，体现了系统中各组成部分的相互依存性。医学基础将学科体系中的生物学、细胞生物学、生物化学、生理学、病理学、组织胚胎学、病原生物学与免疫学、药理学中的部分内容，打破学科界限，按照个体的分子、细胞、组织、器官、系统的形成，人体与外界的相互作用及其病变的框架，形成新的医学教育知识体系，分别为人体结构与功能、人体的反应和人体的病变。

2 强化临床医学专业公共卫生服务能力

在临床医学专业课程体系建构时，我们重点对临床医学专业的学生强化社区公共卫生服务的知识和能力，增加全科医疗的诊疗思维模式和社区基层医疗服务“六位一体”的工作模式课程，强化了对社区常见慢性病的预防、康复、健康教育宣传，特殊人群保健能力的实践。使学生毕业后具备从事农村及社区基层卫生工作的基本素质。

3 打造综合素质培养的“立交桥”

在对临床医学专业学生综合素质培养中我们打造了“第一课堂与第二课堂相结合，人文教育与专业教育相结合，显性教育与隐性教育相结合”的立交桥，将医学有关的社会科学方面的交叉学科知识纳入课程计划中去，通过必修课程、选修课程及学生的社会实践、名医讲堂、医德大讲堂、生命教育课程实践等形式涵盖了医学伦理、心理、人际交往与医患沟通、团队协作、医学相关法律、医院管理等知识和能力。同时充分发挥了以校训“医道天德”为引领的校园文化在综合素质培养中的隐性教育功能。普通教育课程中的“两课”、外语、计算机技术、体育等课程内容，但本课程体系中通过教学内容改革，改变了传统的普通教育课程的教学理念，使临床医学专业的学生通过学习不仅能够提高自身的素质，更重要的是作为一种准专业课程学习为他人、为患者、为职业生涯服务的技能。并且由我校教师主编的以岗位胜任力为根本的教学改革系列教材已经由人民卫生出版社正式出版。

4 全科医师培养的实践类课程的建设

在岗位胜任力为根本的课程体系中实践类课程主要由三部分组成:

4.1 培养临床常见病、多发病诊治能力相关的实践课程，包括临床基本技能实践课程、临床辅助诊断技术如检验报告单阅读、心电图诊断、影像图片阅读等实践课程以及各种临床应用技术的实训课程，旨在培养学生在未来职业岗位中的核心技术能力。

4.2 培养社区公共卫生服务相关的实践课程，包括社区卫生及流行病学调查、社区常见疾病的宣传教育实践、特殊人群保健指导等，旨在培养学生服务于基层的“六位一体”的技能。

4.3 培养医学人文素质的实践课程，包括生命教育实践、社区卫生服务中心公共卫生项目的课间实习，培养了学生的人际交流、医患沟通及团队协作的能力。教学计划中实践类课程所占比例达到43%。

4.3.1 以岗位胜任力为根本的课程体系和实践教学体系使学生的学习完成了从记忆式学习到形成式学习再到转化式学习的转变，学生毕业后能够胜任以患者和人群健康为中心的初级卫生服务工作。

4.3.2 打造特色专业，为全科医师培养提供平台围绕临床医学专业的专业特点、专科层次的培养目标及教学改革的总体设计，培育专业主干课程的同时，积极开展相关辐射课程的建设。

4.3.3 在临床医学专业课程体系的构建中注重教材建设，针对新的课程体系自编的校本教材已由人卫社出版。

4.3.4 在临床医学专业人才培养的过程中，我们将思想道德素质教育贯穿人才培养的全过程，渗透到素质教育的各个环节中。尤其是把爱的教育、医德教育渗透到两课中，把《中国传统医德》、《医学法律常识》、《医学伦理学》具体到日常岗位中。

5 改革成效显著，获得广泛认可

2009年我校成功申报吉林省高等职业学校示范学校，作为示范校建设的重要内容之一，临床医学专业成为试点专业，通过对临床医学专业人才培养模式改革、器官系统课程体系构建、教学方法和教学手段改革、双师素质教学团队建设、实验实训条件建设、优质教材开发应用等方面的大力改革和积极建设，夯实了临床医学专业的人才培养基础，提升了临床医学专业学生社区医生岗位能力的培养，并在2011年通过了吉林省教育厅组织的省级试点专业的验收工作，成为吉林省示范专业。同年12月临床医学专业群(中医学、口腔医学、针灸推拿学)被吉林省教育厅评为吉林省特色专业群，使得临床医学专业的改革成果在专业群中得以广泛应用。2012年初，临床医学专业又通过了中央财政支持发展专业项目的评审工作，是对临床医学专业建设和改革过程的又一次肯定和认可，也为临床医学专业的持续发展奠定了充足的准备。2012年10月，临床医学专业人才培养模式创新实验区通过了吉林省教育厅的评审，再一次为临床医学专业的改革和建设注入了新的活力。

［1］蔡雅谷.高职高专临床医学专业课程体系改革探讨.卫生职业教育，2009，01.

［2］胡向莲.三年制临床医学(全科医生)专业课程设置与教学模式的改革与探讨.卫生职业教育，201，16.